诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析

马冰 李玉芳

随着人们环境、生活水平、生活习惯等诸多因素的不断改变, 糖尿病的发病率越来越高, 权威机构预计未来10年内全球糖尿病患者数量将突破5亿［1］。由于2型糖尿病的病理比较复杂, 并且病程较长, 因此治疗胰岛素抵抗、进行性胰岛B细胞和肝糖生成增加是临床研究的重点［2］。糖尿病患者往往需要大量服药, 如何发挥药物之间药效的最大限度, 是提升临床治疗效果的关键。为分析诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效, 本研究选取本院收治的2型糖尿病患者进行对比分析, 联合用药取得了比较理想的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年3月收治的2型糖尿病患者120例, 所选患者及其家属均同意并签署知情同意书。将患者随机分为实验组和对照组, 每组60例。对照组患者中, 男32例, 女28例, 年龄38～65岁, 平均年龄(46.25±11.21)岁；实验组患者中, 男31例, 女29例, 年龄37～66岁, 平均年龄(45.78±11.56)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后首先要调整自身的饮食结构,并进行适当的运动, 对照组患者使用诺和锐30皮下注射进行治疗, 让患者在最佳状态下每天早、晚餐前给予诺和锐30皮下注射, 0.4 U/(kg·d), 并监测患者的血糖, 根据血糖变化调节剂量直到血糖控制到理想范围。实验组患者在对照组基础上给予盐酸二甲双胍(商品名：格华止, 中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字H20023371)口服, 3次/d。两组患者均接受12周的持续给药治疗。

1.3 观察指标 观察比较两组患者治疗后的血糖、血脂水平、体质量指数以及低血糖发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血糖、血脂情况比较 对照组患者治疗后空腹血糖(FPG)(7.34±1.58)mmol/L, 餐后2 h血糖(2 h FPG)(9.87±2.74)mmol/L, 糖化血红蛋白(HbA1c)(7.91±1.92)%, 甘油三酯(TG)(1.98±0.33)mmol/L, 总胆固醇(TC)(5.21±0.38)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(3.17±0.39)mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.21±0.25)mmol/L。实验组患者治疗后FPG(6.65±1.62)mmol/L, 2 h FPG(8.59±2.13)mmol/L, HbA1c(6.37±1.28)%, TG(1.45±0.22)mmol/L, TC(5.02±0.35)mmol/L,LDL-C(3.01±0.59)mmol/L, HDL-C(1.49±0.24)mmol/L。两组患者血糖、血脂水平比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后体质量指数比较 对照组患者治疗后体质量指数为(25.07±1.45)kg/m2, 实验组患者治疗后体质量指数为(23.1±2.28)kg/m2。实验组患者体质量指数显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后低血糖发生情况比较 对照组患者中出现低血糖症状7例, 低血糖发生率为11.67%；实验组患者中出现低血糖症状1例, 低血糖发生率为1.67%。实验组患者低血糖发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病患者随着病情的加重, 胰岛细胞会逐渐下降,往往迅速降低到机体正常胰岛细胞的50%。普通药物的控制作用不佳, 严重影响患者的生存状态。胰岛素是人体血糖调节的主要物质, 急速下降的胰岛素导致患者体内血糖水平出现异常, 高血糖随之出现［3］。在环境的影响下会演变成糖尿病。

诺和锐30又名门冬胰岛素30注射液, 其临床用量尚不确定, 需要根据医生对患者的病情判断后决定, 正确用量可以提高血糖控制效果。目前临床上认为, 对首次使用胰岛素的患者, 需要根据主治医师对患者进行病症判断后, 进行药量的应用, 以此使得血糖能够达到合理的范围内, 对从未应用过胰岛素的患者, 诺和锐30可以选择小剂量开始使用。诺和锐30为类胰岛药物药物, 与其他药物相比, 具有更好的控制血糖的作用, 临床治疗资料显示, 诺和锐30具有较高的可溶性, 注射后短时间内即可发挥作用［4］。同时, 诺和锐30的药效持久, 可迅速降低患者体内血糖浓度, 实现降低血糖的作用。将其与二甲双胍联合使用, 可以增强效果。二甲双胍可以促进葡萄糖的吸收, 阻止葡萄糖被肠壁细胞吸收,在控制血糖的同时更好的控制患者肥胖, 减少2型糖尿病的诱发因素［5-10］。二甲双胍可有效的控制患者血糖水平, 防止低血糖的出现, 在临床上副作用较少, 排除患者个体差异的情况下, 可放心使用。

本次研究中, 两组患者血糖、血脂水平比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者体质量指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者低血糖发生率为11.67%, 实验组患者低血糖发生率为1.67%, 实验组患者低血糖发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明诺和锐30联合二甲双胍治疗具有积极作用。

综上所述, 对2型糖尿病患者采用诺和锐30联合二甲双胍进行治疗, 能够有效改善患者的血糖、血脂水平, 并能有效降低低血糖发生率, 值得临床推广使用。

［1］郭建忠, 闫红燕, 杨会娟, 等.不同剂型胰岛素对斋月期间2型糖尿病患者血糖控制的效果.宁夏医科大学学报, 2016,38(11):1293-1295.

［2］奚亚楠, 沙银春, 焦国伟, 等.门冬胰岛素30联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者的短期强化治疗效果对比.中国处方药,2015, 13(12):49-50.

［3］古力巴哈·艾力.诺和锐30 联合二甲双胍用于2型糖尿病临床治疗效果分析.中国社区医师(医学专业), 2013, 15(10):136.

［4］王丽冰.诺和锐30 联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(46):9227-9228.

［5］李春华, 芦萍, 阿曼古丽.诺和锐30联合应用二甲双肌治疗2型糖尿病临床疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2012,14(11):159-160.

［6］胡茂清, 吴文莉, 罗玉, 等.诺和锐30联合二甲双胍治疗30例2型糖尿病患者的临床观察.四川医学, 2008, 29(7):842-844.

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［9］赵继伟.诺和锐30联合二甲双胍治疗72例初诊2型糖尿病疗效观察.中国医学创新, 2011, 8(25):148-149.

［10］惠宗光, 周学伟, 付梅林, 等.诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察.山东医药, 2007, 47(22):29.