中医功法干预不寐研究进展

吕 明，吕艳明，王义安，张光明

（1.长春中医药大学，长春 130117；2.东北师范大学，长春 130117）

不寐，中医称为“失眠”“目不暝”“不得卧”等。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。睡眠对人们的健康极为重要，高质量的睡眠能使人的大脑得到充分休息，使人的身心得到彻底放松和休整。莎士比亚曾把睡眠比作是生命筵席上的“滋补品”。一旦睡眠发生障碍，不仅易导致精神抑郁焦虑等心理障碍，还可使人发生躯体疾病，如心脑血管疾病、内分泌失调、慢性疲劳综合征、免疫力低下等，会影响人们正常的生活、学习、工作和健康。中医功法干预不寐有一定的疗效，目前主要的研究如下。

1 理论研究

有的学者认为传统功法锻炼就是辅助正气，改善机体状态，是一种主动性的自我调节过程，对人体起着“自我修复”的作用。养心功法作为传统功法的一种，已有长久的历史，具有养心安神的功效，通过患者自身锻炼养心功法，将意念、呼吸、形体三者有机地结合起来，推动气机的升、降、开、合，培育人体真气，使形体放松、气血调和、阴阳平衡、经络疏通，使思想、情绪、意识等活动逐渐安静下来，排除杂念，使紊乱的异常脑电逐渐恢复到有序化状态，不寐症随之恢复。同时通过功法锻炼，可以调动患者的主观能动性，提高机体对各种功能的调控能力，调整脏腑功能，加快疾病的康复；还可缩短病程，增强机体防病、抗病能力，以防病情反复[1-3]。

站桩功具有显著的养生和治疗效果，尤以高血压、神经衰弱、胃肠道疾病效果较好，而且不受场地、器材等的限制，患者容易接受，易学易练，具有广泛的适应性[4]。

太极桩功干预不寐的主要机制在于协调各脏腑功能，宁心安神，使各脏腑的功能保持相对平衡的状态，使五脏安和，心神得到调养，从而达到治疗不寐的目的。须引起注意的是练此桩功者宜根据自身的身体状况选择适当的站桩高度，从而避免膝关节因练功而受到损伤[5]。

靳艳果等[6]认为站桩功的主要作用是调气积精全神，练功中心神若一，调息以调气，吸入天地之精气，呼出身中之浊气，使气聚丹田充养先天之精，经络疏通，气血畅行，气聚精盈则神旺。《景岳全书·传忠录》中说：“盖精能生气，气能生神，营卫一身，莫大乎此。故善养生者，必保其精，精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少，神气坚强，老而益壮，皆本乎精。”并强调站桩时练功环境要安静，在饭前和饭后1 h内不宜练功，以免影响脾胃的消化功能，每次练功的时间以20～30 min为宜，最长练功的时间不宜超过40 min。不寐患者习练站桩功，既可治病，又可养生保健。

高咏梅等[7]认为习练太极桩功可显著增强人体肾脏功能，肾脏功能增强后，人的精力及五脏六腑功能就有了坚强的后盾，可以增强肝脏和脾脏功能，使肝脏更好地发挥藏血的功能，抑制肝阳的上亢，从而改善人的睡眠状态[8]。

栖心子[9]认为太极桩功干预不寐效果尤其显著，这是因为太极桩功可强壮人体、增强内脏功能，有显著的强肾添髓作用；其次，习练太极桩功可以升肾水、降心火，使心肾相交、水火既济，心阴足则人易入眠；再者，习练太极桩功时，周身放松可使人体的神经得到充分放松，神经的松弛可以使人心境安稳，情绪平和。

2 临床研究

2.1 八段锦锻炼干预不寐 柳爱莲等[10]研究发现习练八段锦对干预大学生不寐有显著的疗效，研究结果显示，经过10周的八段锦干预，与习练前相比，习练组的睡眠效率存在非常显著性差异，睡眠质量和入睡时间均有显著性差异。从而说明八段锦干预对改善大学生睡眠质量有良好的促进作用。八段锦属于一种运动强度较小的有氧运动，可以抑制大脑中枢神经的兴奋性，刺激副交感神经，对不寐有较好的改善作用。八段锦干预不寐强调习练者要心神安宁祥和，充满内在的宁静喜悦，使习练者达到轻松和谐、宽松舒畅的心境。

2.2 按摩结合养生功法锻炼干预不寐 中医功法干预不寐，临床报道较少。孙栋[11]用按摩结合养生功法习练干预不寐患者41例，干预组总有效率为92.7%，治愈率为63.4%，对照组总有效率为77.4%，治愈率为45.1%，2组总有效率比较有统计学意义（P＜0.05），干预组效果明显优于对照组。

2.3 针刺结合易筋经功法干预不寐 王薇等[12]应用多导睡眠图评价针刺结合“易筋经”功法干预大学生不寐的疗效，结论是针刺结合易筋经对大学生不寐有较好的治疗作用，优于单纯应用针刺组和易筋经组（P＜0.05）。由于恋爱、考试、就业等的压力，使越来越多的大学生患上不寐症。大学生作为一个国家的未来和希望，其身心健康受到极大关注，保证其正常睡眠，提高其生活质量，显得尤其重要。易筋经是源于中国传统文化的健身功法，已有千年的历史，能够强筋壮骨、调理脏腑、增强体质、调整心态，从而有效地干预大学生不寐症。

2.4 护理方法对内养功干预心脾两虚型不寐效果的影响 张瑞领等[13]探讨护理方法对内养功干预心脾两虚型不寐效果的影响。结论是内养功干预心脾两虚型不寐安全、有效，配合特色护理方法疗效更加提高。认为内养功是以静功为主要的功法之一，它强调默念字句，呼吸停顿，舌体起落，气沉丹田等动作，具有使大脑静、脏腑动的特点。在临床应用过程中不仅仅练静功，还应配合练已经非常规范的初级动功、中级动功和保健按摩法，交替练习。

2.5 导引配合电针足三里干预不寐 丁世勇[14]通过导引配合电针足三里干预不寐，有效率达98.12%，痊愈率达67.86%。并认为导引可以平和阴阳、疏通经络、宣通气血，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”。

2.6 益气安神方联合站桩功干预心脾气虚不寐 温蕴洁[15]用益气安神方联合站桩功干预心脾气虚型不寐，总有效率为93.75%（PSQI）和93.75%（中医证候量表）；而单用益气安神方干预心脾气虚型不寐的总有效率为71.87%（PSQI）和84.37%（中医证候量表）。提示益气安神方联合站桩功干预心脾气虚型不寐比单用益气安神方干预心脾气虚型不寐的疗效显著。

2.7 太极桩功干预不寐 吕明等[16-20]用太极桩功干预不寐取得了较好的疗效，认为太极桩功干预不寐无不良反应，易于学习和掌握，有一定的推广应用价值。并认为太极桩功属于站桩功的一种，站桩功是以站式为主的静功功法，练功时人体的躯干、四肢保持特定的姿势，使全身或身体某些部位的松紧度保持持续的静力性的运动状态，从而起到保健强身、防治疾病目的。