自愿无偿献血者血液检验指标异常结果的分布与分析

王磊 黄公昌 赵睿

[摘要] 目的 通过分析自愿无偿献血者血液检验指标异常结果的分布，掌握我采血点无偿献血者血液感染性指标的流行趋势，为提升血液利用率、降低血液报废率提供可靠依据。方法 将2016—2017年该采血点采集到的16 700份血液样本作为研究对象，回顾性分析所有血液样本的ALT、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP及HBsAg等指标检测结果。结果 2016—2017年该采血点无偿献血者共计16 700人，其中ALT、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP及HBsAg等指标检测不合格率分别为0.16%、0.06%、0.22%、0.29%、0.11%，2016年与2017年各项检测指标的不合格率均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该采血点无偿献血者血液中异常率最高的是抗-TP，其次是抗-HCV，且各项检验指标的不合格率呈逐年下降趋势。在献血前应认真咨询献血者的病史，加大对无偿献血知识的宣教，同时应采取快速灵敏的检测办法来筛查血液，以提升血液质量，保证血液的安全性。

[关键词] 自愿无偿献血；血液检验；分布

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0006-02

[Abstract] Objective To analyze the distribution of abnormal results of blood test indicators of voluntary blood donors and master the epidemic trend of blood infectious indicators in the blood collection center thus providing reliable basis for improving the blood usage rate and reducing the blood discarding rate. Methods 16 700 pieces of blood samples in the blood collection center from 2016 to 2017 were selected as the research objects and the ALT， anti-HIV， anti-HCV， anti-TP and HBsAg of all blood samples were reviewed. Results There were 16 700 cases of voluntary blood donors from 2016 to 2017， and the unqualified rates of ALT， anti-HIV， anti-HCV， anti-TP and HBsAg were respectively 0.16%， 0.06%， 0.22%， 0.29%，0.11%， and there were obvious differences in various test indicators between 2016 and 2017， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The blood abnormal rate of anti-TP of the voluntary blood donors in blood collection center is the highest， and the anti-HCV is the second， and the unqualified rate of various test indicators shows a gradual decreasing trend， and we should carefully consult the disease history of blood donors before blood donation， increase the publicity of voluntary blood donation knowledge， and we also should use the rapid and sensitive test method to screen the blood thus improving the blood quality and ensuring the blood safety.

[Key words] Voluntary blood donation； Blood test； Distribution

嚴格根据《血站实验室质量管理规范》《血站管理办法》《献血者健康检查要求》及《血站质量管理规范》等，认真检验无偿献血者的血液感染指标，是预防血液疾病传播、保证用血安全的一项重要举措[1]。为掌握该采血点无偿献血者血液感染性指标的流行趋势，提升血液利用率、降低血液报废率，该文对2016—2017年该采血点采集到的16 700份自愿无偿献血者血液检验指标异常结果分布进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该采血点采集到的16 700份血液样本作为研究对象，其中7 557份来自女性、9 143份来自男性；献血者最大年龄为60岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（31.66±2.57）岁，所有献血者均与我国GB18467《献血者健康检查要求》相符，且均体检达标。

1.2 设备和试剂

①设备：STAR全自动加样系统，FAME酶免全自动分析系统；全自动生化分析仪 AU400，全自动生化分析仪 AU 680。②试剂：抗-HCV试剂（批号EXE256等；批号V928220等；批号2016050608等）、抗-TP试剂（批号N20151119等；批号2015111808等；批号D492510等）、HIV Ag/Ag试剂（批号H20170202等；批号2016116715等；批号2016040308）、HBsAg试剂（批号5B0196；批号D361510等；批号B20151223等）、血筛阴性质控品（批号201503001等）、血筛四项标准物质（批号201408007、201601003等）、ALT试剂（批号AUZ3216等）、ALT质控品（批号0035、0036等）。所有试剂均经中国药品生物制品检定所检测合格，均未超过有效使用期。

1.3 检验办法

可采取ELISA法来进行抗-HIV、抗-HCV、抗-TP及HBsAg等检验。同时，可采取紫外速率法进行ALT检验：①初复检速率法：选用全自动生化分析仪，将其单人份检验时间控制在600 s 左右，温度控制在37℃左右，此方法适用于血样的批量检验[2]；②快速检测筛选法：选用Microlab300半自动生化仪，将其测定波长设为0.34 μm，温度设为37℃，单人份检验时间控制在60 s左右，适用于检验单人份血样[3]。

1.4 结果判断

如抗-HIV初复检有一种试剂显示阳性，或均为阳性，则应对其进行WB法检验。抗-TP、抗-HCV及HBsAg初復检2种试剂检测结果均为阳性，则判断为合格；如均为阴性，则判断为合格；如一阳一阴，则需采用原检测阳性试剂进行双孔复测，如复测结果有一孔为阳性，则判断为不合格，如均为阴性，则判断为合格。如ALT≥50，则判断为不合格；如ALT<50，则判断为合格[4]。

1.5 统计方法

选取LISWELL系统来收集数据，借助Excel表格进行分析，选用SPSS 19.0统计软件实施统计分析，用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2016—2017年该采血点无偿献血者共计16 700人，其中ALT、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP及HBsAg等指标检测不合格率分别为0.16%、0.06%、0.22%、0.29%、0.11%，2016年与2017年各项检测指标的不合格率均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

保证血液安全是卫生工作中一项非常重要的内容，应尽量采集低危献血者的血液，以保证血液质量，同时，应对无偿献血者的血液进行认真检验，以保证血液的安全性，为预防血液疾病传播奠定基础。

该次研究发现，2017年无偿献血者的人数明显多于2016年，且2017年无偿献血者的各项血液检验指标不合格率均明显低于2016年，这可能是因为血液采集量的不断增多，人们的观念发生了巨大的转变，参与无偿献血的人数也越来越多，对献血前的健康检验管理也越来越严谨。2016—2017年间，无偿献血者血液检测不合格率由低至高的排列顺序依次为：抗-HIV、其他、HBsAg、ALT、抗-HCV、抗-TP，抗-TP的不合格率最高，这一结果不同于其他关于血液检测不合格主要原因是ALT的研究结果，这可能是因为各采血点加强了对无偿献血者ALT的初次筛查力度，从而大大降低了ALT的不合格率。该次研究之所以会出现抗-TP不合格率最高的情况，这可能是因为如下几个原因：①近年来梅毒呈上升趋势，再加上人口流动较快，增加了控制抗-TP不合格率的难度；②随着科技的不断发展，试剂的灵敏度也越来越高，血站设置的灰区范围也不断扩大，从而增加了抗-TP的假阳性。在检测血样时，尽量采用高质量的试剂，控制好检测环境，并配合ELISA检验，以降低假阳性率[5]。

综上所述，该采血点无偿献血者血液中异常率最高的是抗-TP，其次是抗-HCV，且各项检验指标的不合格率呈逐年下降趋势。在献血前应认真咨询献血者的病史，加大对无偿献血知识的宣教，同时应采取快速灵敏的检测办法来筛查血液，以提升血液质量，保证血液的安全性。

[参考文献]

[1] 国杰，张婷，桂萍，等.北京某医院2012—2016年无偿献血者血液感染性指标检测结果分析[J].标记免疫分析与临床，2017，24（9）：117-119.

[2] 史建珺.丽江地区2012-2016年无偿献血血液检测结果分析[J].中国保健营养，2017，27（12）：89-91.

[3] 陈凯，志凤，辛本勤.2012-2016年日照市无偿献血者血液检测结果分析[J].社区医学杂志，2017，23（16）：63-64.

[4] 王英，曹晓娟，王湘屏.2012-2016年衡阳市无偿献血者血液检测情况调查分析[J].中国现代医生，2017，55（25）：1207-1209.

[5] 李双，谢毓滨.2012-2013年长沙市无偿献血者结构与血液检测结果分析[J].实用预防医学，2016，23（1）：75-78.

（收稿日期：2018-01-05）