陈泽东医著两种研究❋

杨木锐，王 蕾

(天津中医药大学, 天津 300193)

陈曾源(1873-1939)，字泽东，道号达元子，以字行。20世纪最初40年天津市著名中医教育家及社会活动家，曾任天津中医公会主席、国医研究会主席、中医传习所所长兼教务主任、《国医正言》杂志主编，同时又是极负盛名的中医学家。陈泽东为争取中医合法地位而奋战，并为传授岐黄学术办学授业。他一直谆谆教导学员努力研习中医经典，更是倾其心血整理、加注并出版了一系列经典医籍。本文选取陈泽东所撰《国医伤寒课义》及《温病讲义》为研究对象，总结其阐释伤寒的特点和论治温病的特色。

1 阐释伤寒深入浅出

陈泽东在中国医学传习所讲授《伤寒论》而编写了《国医伤寒课义》，他认为本国的文字及语法，凡涉叙事问答类之辞概皆随其事之多寡，言辞之简繁，为章幅之体势。而前贤注解古圣之书，亦多随其原文之体势，不敢断章易意，惟恐致贻离经叛道之讥。因此，前贤所注《伤寒论》为教材之用，皆不符合教学的系统性与学理性。陈泽东从教学的实际需要出发重注《伤寒论》，仿教育部所定国文教科书之模型，以立方式，定名《国医伤寒课义》。

1.1 提纲挈领，重构体系

《国医伤寒课义》首立总纲，割集《素问》与《伤寒论》本文有关六经脉证的正说，分列各经病之首为提纲，统论伤寒病之全局。

《国医伤寒课义》以伤寒三阴三阳、表里轻重之证首列于前，再将六经脉证治法分别注解于后，为本病定为上编。如两感、合病为兼病，如传经、误汗吐下妇人经血有关等病为变病，变象至极为坏病，另定为下编[1]10。并先后治法之次序，举其大略之规模，以作读者之目标，以免方向错迷之弊。

《国医伤寒课义》每有一门之病，即先表明某门，并表明表里轻重证，不计其篇幅之长短，即定为一章。每章首所列各条项，有采集《素问》者，有《伤寒论》本文者，皆各标曰《素问》或曰本文等字，以明根基。

1.1.1 初起本证，表里轻重 陈泽东认为，凡伤寒六经初起之证皆为本证，即伤寒三阴三阳、表里轻重之证。

陈泽东将三阳病分为三门，即太阳病门、阳明病门、少阳病门。然后按表里轻重之证进一步细化，太阳病门分为太阳在表之轻病、太阳在表之重病、太阳在里之轻病、太阳在里之重病；阳明病门分为阳明在表之轻病、阳明在表之重病、阳明在里之轻病、阳明在里之重病；少阳病门分为少阳在表之轻病、少阳在表之重病兼在里之轻病、少阳在里之轻病、少阳在里之重病[1]11-12。

陈泽东亦将三阴病分为三门，即太阴病门、少阴病门、厥阴病门。也按表里轻重之证进行细化，太阴病分为太阴在表证、太阴在经证、太阴在腑之热证、太阴在腑之寒证、太阴在脏之热证、太阴在脏之寒证；少阴病门分为少阴在表证、少阴在经证、少阴在腑之热证、少阴在腑之寒证、少阴在脏之热证、少阴在脏之寒证；厥阴病门分为厥阴在表证、厥阴在经证、厥阴在腑之热证、厥阴在腑之寒证、厥阴在脏之热证、厥阴在脏之寒证[2]。

1.1.2 变证错综，防微杜渐 陈泽东认为合病、两感为兼证，传经、脏邪乘脏、并病、汗出不彻、当汗不汗、误汗、误吐、误下、误火、禁汗、禁吐、禁下、禁水、禁火等证皆为变证，变相至极乃为坏证；寒热虚实、小便异常、大便异常、头痛、咽干咽痛、目眩、耳聋、呕秽吐、烦躁、咳喘、谵语等证皆为杂证[3]。

并强调六经本证初起之时应认清门户，治法恰当则变证较少；而兼证初起之时尤为危险，治法恰当则生不当则死；杂症治法尤需门户清明，相机施治，否则转治转变，转变转乱，不死不休。

1.2 条分缕析，经注分明

陈泽东撰著《国医伤寒课义》由浅入深、循序渐进，对在中医界普及《伤寒论》、提高中医理论水平及临床技能产生了积极影响。无论引经还是作注，“条目清晰，俾令读者易记易明，而适用也”。兹以“第二十一章·少阴在腑之热证”[4]为例，说明如次。

陈泽东首先引列《伤寒论》第319条曰：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦，不得眠者，猪苓汤主之。”第293条：“少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。”第322条：“少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。”进而注释云：“此邪郁化入腑之证也，本章三条之病，皆邪传少阴本经郁闭入腑而成也，邪热入腑，久停则伤脏，故通利攻热之法，不可缓也。

第一条：少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，此乃寒邪在表之时，当汗不汗，水渍入胃，邪热混淆，清浊不分，故协热下利，此下利者，是水泻非痢疾也，咳呕渴者，水停心下也，心烦不眠者，停水之邪热冲心包也，故以猪苓汤，利其水清其热也。

第二条：少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血，是与太阳病热入血室之证相同，是与热窒闭膀胱，化气不畅之故也，盖膀胱之气，外达周身充皮毛，故热至膀胱，一身尽热，而手足亦与之俱热者，是膀胱之气不畅，脾家运化之力，亦涩滞也，本文对此证未立方，愚经验此证，以桃核承气汤治之，结热解郁血下，可愈，如不至八九日，不一身手足尽热者，则不可按此治法，故本文加一者字以示辨。

第三条：少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，是邪传入里，胃肠俱热，故当急为大下之，然六七日是经尽之期，而不大便，方为急下大下之证据，如病在初起之时，有大便只腹胀者，是寒邪在脾胃，当用热通之药，不可下也，经方法律森严固如此。”

陈泽东于各条注释下所列药方，以《伤寒论》原著之方为多，若原列方有不恰当之处而另附之方，或原文无方而另补之方皆为其所拟，同时对所列之方只述方名而无药品，另附《汤头方解》1册，较之随条著方更为简便易记而适用也。

陈泽东是《国医正言》杂志的创刊人兼主编，同时也是医学传习所所长，兼二任于一身，因此将办刊与办学相结合，通过连载传习所讲习教材《国医伤寒课义》，创造了“刊授”这一教学模式。《国医伤寒课义》于《国医正言》“专著”栏目连载，共计连载38期内容。每期连载内容约占6个篇幅，合计5万余字，连载未曾间断，直至《国医正言》停刊。通过期刊连载《国医伤寒课义》，对未能入学听授的社会业医者提供了自学的途径，得到了业医者的认可。山西阳泉的樊书田曾来信指出：“《伤寒课义》，统以熟娴，并亲誊录一本，以资遇症简捷考查。”同时询问陈泽东其他所著医书可否赠阅，达到了推广中医教育、普及伤寒论知识的良好效果。

《国医伤寒课义》对当时中医界普及研究张仲景学说贡献非凡，至今对中医专业人员学习研究中医经典仍具有实用价值。

2 辨治温病承前启后

近代中国传染病流行猖獗，传染病种类繁多，临床症状亦相当复杂，如喉痧、痘、麻等，有感于“惜张仲景《卒病论》遗失，致令后学无所遵依，而《伤寒论》虽有温病之说，亦略及一斑耳，是以后世名家各立门户，玄黄其言不得谓一无所长，但各有所偏”[5]1。陈泽东以袪病为志，搜举前人之精粹，参以一己之经验，因病处方，剖释其义，将自己20余年的研究经验倾注而成《温病讲义》，于1918年农历9月下旬编著完成。

《温病讲义》分为厉气、伏气前后两编，每载一症必说明症之原因及调方用法，调方之义中含君臣佐使、化合攻守之理，全书论治大略按先解后清之法分述。

2.1 厉分清浊，治有常变

陈泽东认为厉气乃天地之戾气，并将其分为清受与浊受两类。凡厉气入于鼻乃为清受，其邪降于天；清受之邪伏于膜原，其发迟，治宜辛平解毒使邪速溃。厉气入于口，乃为浊受，其邪发于地；浊受之邪直入胃腑，其发速，治宜辛凉寒下使邪速消。

表1显示，《温病讲义》所载之方，凡未注明姓名的，多为陈泽东自己根据临床经验所创之方。厉气编收载其所创32方，将瘟疫分为温病常象及各种瘟病，属治疗之正法的处方10首，其余22首为治乖戾瘟疫之方。

表1 《温病讲义·厉气编》所载方剂

陈泽东所创之方皆来源于实践，有很高的实用价值，值得深入研究与借鉴，兹列举1方说明如下。

豆藿汤方[5]11：药用黑豆卷30 g,藿香6 g,草果1.8 g,雄黄1.8 g,槟榔2.4 g,紫苏叶3 g,粉葛根2.4 g,生甘草(黄土炒)9 g,厚朴2.1 g，右9味水煎服，汗出脉静为度，如无汗再作服，厉毒轻者去雄黄。此方乃消解兼施之法，黑豆消毒保肾，藿香去四时不正之气，雄黄解血中之毒而杀虫，槟榔去瘴气亦能杀虫，紫苏、葛根2味散邪发汗，使邪从汗化，再加甘草固土解毒以成和中共济之功。服本方无汗不解反剧，面赤口渴，舌苔渐黄，脉浮散有力而涩，此邪气壅塞、欲解而不能之征。体实脉有力者，当用吴有性三消饮或刘完素防风通圣散，表里兼攻；体虚脉微者慎用；先用银葛守中散，清解兼保守之法，待其正气稍复，脉力稍壮，仍以三消饮消之，防风通圣散则不可用。

2.2 伏有六气，按因论治

陈泽东指出伏气乃天地之常气，其分风、热、暑、湿、燥、寒六类。伤寒于冬，病不即发，其病于春者则为风病，病于夏者则为热病，病于长夏者则为暑温，病而湿盛者则为湿温，病于秋者则为秋燥，病于冬者则为冬温。

表2显示，《温病讲义·伏气编》收载陈泽东所创33方，伏气温病具体包括风温、热病、湿温、暑温、秋温、冬温六类。

表2 《温病讲义·伏气编》所载方剂

陈泽东所创治疗伏气温病方，亦举1方说明如下。

术附煎方[5]26：药用白术9 g,党参9 g,何首乌12 g,熟地黄24 g,附子9 g,肉桂6 g,橘皮6 g,甘草9 g，右8味水煎服。此为阴阳并补、实本化邪之法，甚误泥于温病忌投参术之说，亦勿泥于误投附桂劫阴之说。本方党参、白术以补阳，何首乌、熟地黄以补阴，此理甚明，人所易晓，而待邪自解之法全赖附子、肉桂之力，此浅学者所以不识也，加橘皮、甘草取其行脾气而和中。服此方数剂气力渐增，饮食渐进，若胸膈不爽、大便秘结则以降中汤解之，不可用承气汤。

陈泽东于厉气、伏气两编所创65方，减去重复方2处(*#标注)，其自创或秘授之方合计63首。

2.3 治温方药，颇具特色

经对陈泽东治疗温热类疾病63首方子的常用药物频次及药性进行统计，总结其治疗温病用药的如下特点。

2.3.1 用药轻灵，辛散宣透 陈泽东用药轻灵(即用药轻、巧、灵、动)，其常用药物有麻黄(14次)、紫苏叶(9次)、薄荷(8次)、金银花(9次)等为解表药，多属体轻宣散之品。所谓轻者辛散宣透，能去皮毛之实邪。辛散药如葛根(25次)、升麻(5次)、柴胡(5次)亦为其所擅用，其味辛气薄、质轻而浮，能解表透邪、开腠理而发汗，多用于外感六淫、邪在肺卫之证。他将其用于温病的各个阶段，不仅以其解表更用其透邪、泄毒，投药灵活。

2.3.2 调理脾胃，重视后天 陈泽东治疗外感温热病，常用脾胃经药，如厚朴(24次)、草果(15次)、陈皮(15次)、枳实(10次)等，此类用药频次偏高，说明治疗疾病以调理脾胃为重点，同时综合调理其他脏腑气机，配伍相关药物以调理阴阳平衡为目的，在具体选择时则偏于轻清芳香透动的花、叶类药物以醒脾化湿。

2.3.3 用药统计，相互印证 陈泽东多用温药、平药，且“甘、苦、辛”3种药味使用频率最高，分析使用频次最高的前3味药，甘草(41次)入脾胃而益气补中，且能缓和药性、调和百药；葛根(25次)解肌退热、发表透疹之效显著，又有生津止渴、升阳止泻的作用；厚朴(24次)行气消积，温中燥湿，善除肠胃气滞、燥脾家寒湿，既能下有形之实滞，又能散无形之痞满，说明注重运用药物气味升降浮沉之理，升中有降，降中有升，调理气机以护脾胃。

陈泽东注重从临证实际出发，吸收经方、时方之长，融合伤寒、温病学说，两部讲义对伤寒和温病的阐释独具特色，论说更是由浅入深、循序渐进，对在中医界普及《伤寒论》,提高中医理论水平及临床技能产生了积极影响。

参考文献：

[1] 陈泽东.国医伤寒课义[J].国医正言,1934(1):10-12.

[2] 陈泽东.国医伤寒课义[J].国医正言,1934(5):22-24.

[3] 陈泽东.国医伤寒课义[J].国医正言,1935(14):14.

[4] 陈泽东.国医伤寒课义[J].国医正言,1935(8):15.

[5] 陈泽东.温病讲义[M].天津:无,1918:1.