联用甲氨蝶呤片和硫酸羟氯喹片治疗类风湿性关节炎的效果研析

杜 娟

（眉山肿瘤医院，四川 眉山 620010）

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。目前，临床上对此病的发病原因尚未完全明确。类风湿性关节炎患者的外周关节可出现非特异性炎症反应。此病患者如果得不到及时、有效的治疗，其外周关节的功能可出现不可逆的损伤[1]，进而使其外周关节出现畸形、功能丧失。甲氨蝶呤片是一种叶酸还原酶抑制剂。此药可有效地抑制人体内叶酸的分泌，避免炎性细胞的大量生成，进而起到较为理想的抗炎作用。甲氨蝶呤片多被用于治疗类风湿性关节炎。硫酸羟氯喹片是一种4-氨基喹啉类衍生物，具有抗风湿的作用。本次研究主要探讨联用这两种药治疗类风湿性关节炎的效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是眉山肿瘤医院收治的100例类风湿性关节炎患者。在这些患者中，有男性患者56例，女性患者44例；其年龄为32～78岁，平均年龄为（45.4±7.8）岁；其病程为5～15年，平均病程为（9.3±2.65）年。将这些患者平均分为联用组和单用组。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为单用组患者使用甲氨蝶呤片（上海信谊药厂生产）进行治疗。甲氨蝶呤片的用法是：口服，5～10 mg/次，1～2次/周，共治疗1年。为联用组患者联用甲氨蝶呤片和硫酸羟氯喹片（赛诺菲制药有限公司生产）进行治疗。甲氨蝶呤片的用法与单用组患者相同。硫酸羟氯喹片的用法是：口服，0.2 g/次，1次/d，共治疗1年。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治疗的效果及其在接受治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 疗效评定标准

1）显效。接受治疗后，患者关节肿痛的症状基本消失，其关节的活动能力基本恢复正常。2）有效。接受治疗后，患者关节肿痛的症状有所缓解，其关节的活动能力有所恢复。3）无效。接受治疗后，患者关节肿痛的症状无改善或在加重，其关节的活动能力无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

>1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

联用组患者接受治疗的总有效率高于单用组患者（P＜0.05）。两组患者在接受治疗期间其不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者接受治疗效果的比较

表2 两组患者在接受治疗期间其不良反应发生率的比较

3 讨论

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病。此病患者可出现游走性四肢大关节肿痛的症状，其关节出现畸形的几率较高。据调查，女性罹患类风湿性关节炎的几率高于男性。有研究者认为，类风湿性关节炎的发生是由于患者体内存在大量的类风湿因子所致。多数研究者都认为，类风湿性关节炎的发生与人体的免疫功能、细胞炎性因子的水平均具有密切的联系[2]。类风湿性关节炎患者机体的对称小关节可受累。在晚期，此病患者受累的小关节可出现畸形。与之相比，红斑狼疮性关节炎患者机体的大小关节均可受累，其受累的关节出现畸形、脱位的几率较低。

甲氨蝶呤可有效地抑制人体内叶酸的分泌，具有很好的抗炎效果。羟氯喹是一种抗疟药。此药的主要作用是减缓人体内溶酶体的分泌速度、提高其细胞免疫和体液免疫的功能[3]。联用甲氨蝶呤和羟氯喹对类风湿性关节炎患者进行治疗，可有效地降低其血清IL-2的水平，进而起到抗炎的作用。

研究发现，在对类风湿性关节炎患者进行药物治疗的过程中，易使毒性物质进入其血液中，从而引发血脂异常、冠心病等并发症，使其红细胞沉降率异常升高。联用羟氯喹和甲氨蝶呤对此病患者进行治疗，可有效地避免毒性物质进入其血液中，以免其出现红细胞沉降率异常升高的情况[4-5]。

综上所述，联用甲氨蝶呤片和硫酸羟氯喹片治疗类风湿性关节炎的效果较为理想。

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[3] 王敬亚,刘琳,杨君霞,等.小剂量甲泼尼龙联合羟氯喹、甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].华西医学,2015,30(11):2001-2004.

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