阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化的疗效比较

卜雪梅

作为临床常见慢性疾病, 乙肝肝硬化属于乙型肝炎发展末期阶段, 临床上主要应用抗病毒治疗方式, 选择合理的药物对于提升临床疗效影响重大, 此次研究选取2016年9月～2017年9月在本院接受乙肝肝硬化治疗患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗的临床疗效进行对比和分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年9月～2017年9月在本院接受乙肝肝硬化治疗的患者73例作为研究对象, 排除对此次研究配合度不佳的患者、由于全身疾病、自身免疫疾病导致肝脏受损以及合并肝癌等患者。依照患者治疗方式不同分为对比组(36例)和研究组(37例)。对比组中女17例, 男19例；年龄33～78岁, 平均年龄(48.9±6.7)岁。研究组中女16例,男21例；年龄31～77岁, 平均年龄(49.5±6.3)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对比组患者口服恩替卡韦治疗, 0.5 mg/次,1次/d［1］。研究组患者口服拉米夫定联合阿德福韦酯, 拉米夫定100 mg/次, 1次/d；阿德福韦酯10 mg/次, 1次/d［2］。

1. 3 观察指标 测定并比较治疗后两组患者凝血酶原活动度、谷氨转氨酶、白蛋白、总胆红素以及用药后不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后肝功能指标比较 治疗后, 研究组患者凝血酶原活动度、谷氨转氨酶、白蛋白以及总胆红素水平均明显高于对比组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后肝功能指标比较(±s)

表1 两组患者治疗后肝功能指标比较(±s)

注：与对比组比较, aP＜0.05

组别 例数 凝血酶原活动度(%) 谷氨转氨酶(U/L) 白蛋白(g/L) 总胆红素(μmol/L)对比组 36 59.5±2.4 38.3±2.1 31.7±2.5 81.7±4.4研究组 37 70.2±2.6a 47.5±3.9a 35.1±4.7a 92.3±4.5a t 18.2576 12.4988 3.8431 10.1728 P 0.0318 0.0332 0.0003 0.0387

2. 2 两组患者用药后不良反应比较 研究组1例患者乏力、1例患者头痛、2例患者潮热、1例患者胃肠胀气、2例患者恶心, 总不良反应发生率为18.92%(7/37)；对比组2例患者乏力、1例患者头痛、1例患者潮热、1例患者胃肠胀气、1例患者恶心, 总不良反应发生率为16.67%(6/36)；两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.0632,P=0.8015＞0.05)。

3 讨论

肝硬化对患者生命安全构成严重威胁, 肝硬化患者病情与乙肝病毒脱氧核糖核酸复制程度具有直接关系, 为了抑制患者病情发展, 应该采取有效的抗病毒治疗措施［3-8］。作为活性无环核苷类药物, 阿德福韦酯可对患者体内脱氧核糖核酸产生抑制作用, 可使患者体内病毒发展得到有效抑制。拉米夫定为核苷类似物, 该药物能够更快发挥药效, 可对肝硬化患者体内病毒DNA链合成以及延长发挥竞争性抑制作用［9-11］。拉米夫定不会对患者体内正常细胞脱氧核苷酸代谢进程产生干扰, 可使患者体内乙肝病毒复制反应得到抑制, 对于促进患者肝脏反应改善可发挥积极作用, 同时还可对患者肝脏纤维化产生理想的抑制作用［12-14］。阿德福韦酯联合拉米夫定用于乙肝肝硬化治疗可减少阿德福韦酯药物用量, 从而可减少不良反应, 而且由于两种药效无交叉变异位点, 能够使患者耐药性得到降低, 同时还有助于取得理想的临床疗效［6］。

此次研究中, 治疗后, 研究组患者凝血酶原活动度(70.2±2.6)%、谷氨转氨酶(47.5±3.9)U/L、白蛋白(35.1±4.7)g/L以及总胆红素(92.3±4.5)μmol/L均明显高于对比组的(59.5±2.4)%、(38.3±2.1)U/L、(31.7±2.5)g/L、(81.7±4.4)μmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.0632,P=0.8015＞0.05)。

综上所述, 对乙肝肝硬化患者应用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝功能改善效果更佳, 可显著提升患者机体素质。

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