巧妙粘贴造口袋法联合透明贴在结肠袢式造口护理中应用的效果分析

羡红涛 杨洋 张宇 王欣然

造口为人体体表外非天然开口, 作为排便功能障碍患者排泄途径的替代方式, 其中, 结肠袢式造口应用多, 可保护远侧吻合口和运转粪便。但结肠袢式造口护理难度大, 可增加污染风险和引起粪水性皮炎, 需优化造口袋粘贴护理方式［1-3］。本研究2016年11月～2017年11月结肠袢式造口患者100例, 分析了巧妙粘贴造口袋法联合透明贴护理在结肠袢式造口护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年11月～2017年11月本院收治的结肠袢式造口患者100例, 以数字表法分为对照组和实验组, 每组50例。实验组中男30例, 女20例；年龄61～83岁,平均年龄(65.24±5.94)岁。对照组中男28例, 女 22例；年龄62～83岁, 平均年龄(65.54±5.82)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组进行传统粘贴造口袋护理。实验组开展巧妙粘贴造口袋法联合透明贴护理, 具体内容如下。①清洗。

对患者结肠袢式造口和周围皮肤全面评估, 并用0.9%生理盐水棉球擦洗, 之后用无菌纱布将其擦干。②皮肤保护。对造口进行测量, 选择合适透明贴, 在透明贴中间裁剪和造口大小等同内径, 再从透明贴于造口 12 点方向剪“一”字 , 和造口对准, 将其套上造口根部, 再从内到外将透明贴被衬撕掉, 给予按压和粘贴, 避免皮肤和透明贴之间存在空气, 最后在透明贴与造口衔接的地方给予防漏膏涂抹, 避免排泄物渗透。③贴袋。选择合适的一件式透明造口袋, 根据造口的形状和大小将底盘开孔剪开, 并在造口袋底盘被衬左右对称处分别剪“一”字, 再将其在原造口底盘部位粘贴, 对准造口,先把支架套入袋内, 再套入肠管, 最后从“一”字形处将被衬撕去, 粘贴在透明贴上。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理服务满意度［采用本院自制的量表进行评定, 分为满意、比较满意、不满意, 满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%］；护理时间、舒适度评分(0～100分, 得分越高则掌握度越高)；护理前后 SES评分 (10～40分 , 得分越高自尊越高 )［4］、造口功能评分(4～20分, 分值越高越好 )［5］、生活质量评分［采用生活质量评分(QOL)量表, 评分越高越好［6］］；切口污染、渗漏、粪水性皮炎等并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理服务满意度比较 实验组患者的护理服务满意度为100.00%(50/50), 高于对照组的76.00%(38/50), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理服务满意度比较(n, %)

2. 2 两组患者护理前后SES评分、造口功能评分、生活质量评分比较 护理前两组患者的SES评分、造口功能评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的SES评分、造口功能评分、生活质量评分均高于护理前, 且实验组患者SES评分、造口功能评分、生活质量评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 3 两组患者护理时间及舒适度评分比较 实验组患者的护理时间短于对照组, 舒适度评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2. 4 两组患者并发症发生情况比较 实验组患者的并发症发生率4.00%低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 4。

表2 两组患者护理前后SES评分、造口功能评分、生活质量评分比较(±s, 分)

表2 两组患者护理前后SES评分、造口功能评分、生活质量评分比较(±s, 分)

注：与护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 生活质量评分 SES评分 造口功能评分实验组 50 护理前 51.31±0.24 15.35±0.25 9.91±0.21护理后 94.71±10.91ab 32.41±5.31ab 15.21±2.17ab对照组 50 护理前 51.34±0.66 15.35±0.25 9.92±0.26护理后 84.21±2.24a 24.14±4.61a 12.25±1.21a

表3 两组患者护理时间及舒适度评分比较( x-±s)

表4 两组患者并发症发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

结肠袢式造口手术操作较为方便, 创伤较轻, 容易还纳,但在护理中难度比较大, 因传统的结肠袢式造口袋粘贴比较困难, 容易导致腹部切口污染［7-13］。巧妙粘贴造口袋法联合透明贴护理在结肠袢式造口中的应用可为护士解决护理难题, 其应用可更好粘贴, 减少操作时间, 有效预防渗漏, 从而提高患者的舒适度, 减轻其身心痛苦, 同时减少了并发症的发生, 患者心理状态和生活质量得到了显著改善。与此同时,护理人员工作负担也有所减轻［14-18］。

本研究显示, 实验组患者的护理服务满意度为100.00%(50/50), 高于对照组的76.00%(38/50), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理前两组患者的自尊SES评分、造口功能评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者的自尊SES评分、造口功能评分、生活质量评分均高于护理前, 且实验组患者自尊SES评分、造口功能评分、生活质量评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的护理时间短于对照组, 舒适度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的并发症发生率4.00%低于对照组的20.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 巧妙粘贴造口袋法联合透明贴护理在结肠袢式造口护理中的应用效果确切, 可有效减少并发症发生, 维护患者自尊, 提高其舒适度和生活质量, 改善造口功能, 提高患者满意度。

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