延伸护理服务对大肠癌术后造口患者生活质量的影响

姚红玮

大肠癌是临床普外科中发生率较高的一种恶性肿瘤，在人们生活方式以及生活环境逐渐改变的过程中，大肠癌的患病人数也在不断增加[1]。采用肠造口技术能对大肠癌患者的生命进行有效挽救，但是部分患者却会因为造口管理不合理和并发症而对其生活质量造成影响[2]。所以加强大肠癌术后造口患者的护理干预就显得非常重要。本研究主要分析了延伸护理服务对大肠癌术后造口患者生活质量的影响，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选60例大肠癌术后造口患者均为我院2014年3月-2017年3月收治。①纳入标准：经组织病理学检查证实为大肠癌，接受肠造口手术治疗；卡氏一般状态量表评分＞60分；意识清晰，理解问卷含义；患者能积极配合治疗和调查；签署知情同意书，本研究经我院伦理学会研究批准同意。②排除标准：严重感染性疾病和心脑血管疾病患者；语言交流障碍、精神状态异常患者；重要脏器功能不全患者；伴其他部位恶性肿瘤患者。随机将60例患者分成两组，对照组和实验组均为30例。对照组中，18例男性，12例女性；患者年龄为33～74岁，平均年龄（51.6±3.3）岁；文化程度为：23例患者为高中及以下，7例患者为大专及以上。实验组中，20例男性，10例女性；患者年龄为34～75岁，平均年龄（50.1±4.2）岁；文化程度为：25例患者为高中及以下，5例患者为大专及以上。两组患者的年龄、性别等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 住院期间全部患者均接受常规护理。对照组患者在出院后定期接受电话随访调查：每次电话随访时间应≥8分钟。出院后第1个月，通过电话随访对患者有无造口相关并发症进行了解，并为患者提供并发症处理措施的咨询。在出院后3个月时，应通过电话随访对患者的心理状况和社会活动能力进行了解；在出院后6个月时，应通过电话随访对患者的社会认知能力进行了解；在出院后1年时，通过电话随访对患者的造口护理情况和健康状况进行了解。实验组患者在出院后则接受延伸护理服务，每次随访时间应≥8分钟，随访时间分别为出院1个月、出院3个月、出院6个月、出院1年，延伸护理服务的内容主要为：①电话随访：与患者进行电话沟通，对其造口护理进行了解，并了解患者造口护理期间存在的相关问题，为患者提供有针对性的心理疏导。②家庭随访：与患者家属进行电话沟通，或者进行面对面交流，获得患者家属的支持和信任，帮助患者进行康复治疗，并对患者进行鼓励，让患者保持积极和乐观心态，并能正确面对自身疾病。③联谊活动：积极组织开展各种座谈会或联谊活动。在开展活动时，应向患者详细讲解造口的日常护理知识，并解答患者的疑惑。为患者构建相互交流的平台，通过开展各种活动让患者能相互分享护理经验，提高患者自信心。

1.3 临床观察指标 于术后1年复查时，选择生活质量量表（QLQ-C30）来评估患者的生活质量；该量表包括社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能以及躯体功能；患者功能领域评分越高则表示其功能状况越理想，患者总体健康状况领域评分越高则表示其生活质量越理想[3]。

1.4 统计学方法 选用SPSS 20.0统计学软件对本研究资料进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s s）表示，组间比较采取t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后1年，实验组患者的QLQ-C30各功能领域评分和总体健康状况评分均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（±ss，分）

表1 两组患者生活质量评分比较（±ss，分）

组别 n 躯体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 总体健康对照组 30 72.37±17.46 72.35±18.27 73.53±19.18 74.25±18.86 75.34±17.73 74.46±16.97实验组 30 82.11±21.07 82.15±20.14 83.64±22.12 84.56±22.47 85.37±22.14 83.55±22.92 t 2.5169 2.5484 2.4418 2.4851 2.5004 2.2538 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

3.1 大肠癌术后造口对患者生活质量的影响情况[4]①躯体方面：大肠癌术后造口常常导致一系列相关并发症，如造口旁疝、造口脱垂以及皮肤炎症等，同时造口会改变患者的排便习惯和排便规律，容易导致腹泻和便秘，排便次数增加也会在一定程度上影响患者的生活、工作和活动[5]。②心理方面：大肠癌术后造口患者情绪复杂，部分患者甚至存在倦怠感和恐惧感，而且造口袋会破坏患者的自我形象，患者发生自卑、烦躁、焦虑以及抑郁等不良情绪，不但会对疾病预防造成影响，而且还会影响患者生活质量[6]。③认知功能：大肠癌术后造口患者容易出现自卑和抑郁，降低患者参加户外活动的积极性，让患者和周围人群的交流减少，进而在一定程度上减退患者的认知能力。④角色功能：大肠癌术后造口患者容易出现抑郁等不良情绪，进而在一定程度上影响患者的心理状态。⑤社会功能：大肠癌术后造口患者因为活动不便，脱离社会的时间较长，进而降低患者的社会存在感，社会方面存在挫败感，进而对患者生活质量造成严重影响[7]。所以为大肠癌术后造口患者提供有效护理干预，能显著改善患者术后的社会、生理和心理适应能力，让其生活质量显著提高。

3.2 为大肠癌术后造口患者提供延伸护理的意义 延伸护理作为一种新型的教育方法，它是利用信息工作让护理人员和患者及其家属之间的互动、交流加强。为出院患者提供延伸护理，能有效预防疾病并发症，对患者存在的问题进行及时发现，并协助患者有效解决问题，进而对患者的心理状况进行改善，提高其生活质量。本研究中，实验组患者在出院后则接受延伸护理服务；定期进行家庭随访，和患者及其家属进行有效的交流沟通，让患者及其家属能更加信任医护人员；通过发放资料手册、传单以及讲解，让患者及其家属了解造口知识和并发症的防治方法；积极开展各种座谈会和联谊活动，加强患者间的相互交流，分享护理经验，让患者自信心显著提高，同时为患者提供有针对性的心理疏导，让患者的心态保持积极和乐观。本研究中，术后1年，实验组患者的QLQ-C30各功能领域评分和总体健康状况评分均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；结果显示为大肠癌术后造口患者提供延伸护理服务，能让其生活质量显著提高，有效减轻其心理压力，使患者能及时、主动、积极地参与到社交活动中，提高患者的生活舒适度和总体生活质量；患者对延伸护理服务的满意度较高，因此应对延伸护理服务进行不断规范，构建科学和良好的交流沟通机制[8]，让患者在出院后能进一步接受和认识肠造口，让其不良情绪显著减轻。

总之，大肠癌术后造口会严重影响患者生活质量，为大肠癌术后造口患者提供延伸护理服务，不仅能对传统护理模式的不足之处进行弥补，让患者在出院后也能获得专业指导，使患者及其家属能了解相关的造口护理知识，提高患者的满意度，显著减轻其不良情绪。为大肠癌术后造口患者提供延伸护理服务，能显著改善其生活质量，值得临床推广和应用。