良性肿瘤与恶性肿瘤之区别

○智虎

肿瘤可以分为两大类：良性肿瘤，恶性肿瘤（常统称之为癌症）。良性肿瘤生长缓慢，除在要害部位占位有影响外，一般对健康和生命没有危害。恶性肿瘤生长迅速，与人体争夺营养，产生有害代谢产物，破坏人体正常器官组织结构，对人体健康极为有害，如不及时进行有效治疗将会夺人生命。因此，必须将良性肿瘤与恶性肿瘤加以严格区分。

组织结构：良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞虽不完全一样，但近似之处颇多。

恶性肿瘤的细胞分化程度低，与正常的组织细胞差异大，很象幼稚细胞的胚胎细胞。它的特点是：①排列紊乱。由于恶性肿瘤细胞分化程度低，细胞的排列常很紊乱。②细胞极性丧失。正常的相邻上皮细胞之间，一般有一定的排列方向和细胞极性，细胞极性的紊乱或丧失，是恶性变的早期征象之一。③恶性肿瘤的细胞及细胞核大小不等、形态不一。细胞核增大尤其显著，致使核与细胞浆的比例失常。核染色深，有多数核分裂（5个高备镜视野中可见1～2个）。尤其是不典型的核分裂对诊断更有意义。

生长方式：良性肿瘤呈膨胀性生长，不侵入周围组织，有完整包膜，与周围界限清楚，手术比较容易摘除。

恶性肿瘤呈浸润性生长，癌细胞可以从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入，故恶性肿瘤的形态极不规则，也无完整包膜，与周围组织界限不清，紧密连在一起，有时早期就出现固定，不易移动。有的恶性肿瘤，以大体标本来看似乎存在包膜，但在显微镜下则见肿瘤细胞已侵入正

常组织。因此，恶性肿瘤手术切除时，必须包括适当的正常组织在内的整块切除，而且仍易复发。

对人体的影响：良性肿瘤可以压迫周围组织器官，但不引起全身性消耗症状，一般不影响健康。

恶性肿瘤就不同，随着病程的发展，恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质，患者的消耗加速，体力及抗病能力继续下降，能量和收支失去平衡，对人体的损害也逐渐加重，最后导致病人死亡。

恶性肿瘤对局部组织和器官的影响，突出表现在如下几方面：

1.压迫临近器官：如纵隔肿瘤压迫气管引起呼吸困难，严重的可引起窒息；压迫上腔静脉时可出现局部和颈部水肿、静脉曲张等上腔静脉综合症。

2.阻塞管腔：如食管癌阻塞食管腔引起咽下困难；肠肿瘤阻塞肠腔引起肠梗阻；支气管肺癌引起阻塞性肺不张；肾盂及输尿管部肿瘤引起肾盂积水等。

3.破坏器官结构及功能：骨恶性肿瘤破坏骨质甚至造成病理骨折；肝癌破坏肝组织，引起肝功能障碍，严重者可引起肝昏迷等。

4.出血：肿瘤本身坏死，破溃出血。如子宫颈癌的阴道流血；肝癌破裂造成的内出血。此外，有些恶性肿瘤还可侵蚀血管造成出血，如肺癌侵蚀肺血管出现咯血等。

5.感染：肿瘤阻塞与破溃出血均可造成细菌繁殖的有利条件而引起感染。如子宫癌病人大部分有盆腔炎存在，若肿瘤局部感染时常有脓性臭水自阴道流出。

6.疼痛：早期可无疼痛。当肿瘤长大至一定程度，阻塞、压迫或侵犯组织器官时，即可产生明显疼痛。

鉴别良、恶性肿瘤还应注意到，某些良性肿瘤和恶性肿瘤有着相近似的生长形式。如有的良性肿瘤也可以生长较快，状似恶性肿瘤；而有的恶性肿瘤有可能生长缓慢（低度恶性），很像良性肿瘤；还有的肿瘤本身就具有良性恶性的两种特点。此外，某些良性肿瘤在其发展过程中有变为恶性的可能。良性肿瘤与恶性肿瘤有质的不同，但它们又有某些共性与互相联系，所以诊断上必须慎重，认真加以区别。