彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用

罗应德

孕产妇在孕期出现病毒感染、营养不良等情况， 会在很大程度上影响到胎儿的健康成长发育， 增加先天性疾病的发生风险， 严重则会危及生命。在胎儿的生长发育阶段， 应做好孕期保护工作， 保障产妇安全、顺利的分娩， 使新生儿能够健康、茁壮的成长。产妇需要定期接受产检， 胎儿心脏筛查是其中的重要内容， 用于检查胎儿心脏发育情况， 判断是否存在患病风险， 其对于先天性心脏病的预防有着重要的参考价值［1］。在胎儿产前心脏筛查中， 一般采用彩色多普勒超声检查方法， 在彩色多普勒超声影像中， 能够清晰的呈现出胎儿的心脏组织结构， 根据心腔大小和对称性、房室瓣的血流、心室分流等情况， 判断先天性心脏病的风险。本研究以2016年9月～2017年6月于本院接受产前心脏筛查的68例非高危胎儿和68例高危胎儿作为研究对象， 分析彩色多普勒超声检查结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年9月～2017年6月于本院接受产前心脏筛查的68例非高危胎儿作为观察组, 另外选取同期接受产前心脏筛查的68例高危胎儿作为对照组。观察组胎儿孕周20～24周, 平均孕周(23.16±0.45)周。对照组胎儿孕周20～24周, 平均孕周(23.25±0.39)周。两组胎儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可行性。

1.2 方法 在两组产妇的产前检查中， 应用彩色多普勒超声检查方法进行胎儿心脏筛查。产妇取仰卧位， 使用GE E8彩色多普勒超声诊断仪进行检查， 将探头(1～5 MHz)置于产妇腹部。明确胎位和心脏的位置， 观察胎儿四腔心切面， 了解其心脏大小(心脏胸腔横径比、心脏胸腔面积比)、心腔大小及对称性、心轴、房室瓣、房间隔、室间隔以及周围血流情况。在此基础上， 旋转探头， 分别观察左室流出道切面、右室流出道切面以及三血管气管切面， 可显示出肺动脉、主动脉弓、上腔静脉的具体情况， 进而对胎儿的心脏健康情况进行评估和判断。

1.3 观察指标 比较两组胎儿心脏畸形检出率, 观察彩色多普勒超声检查对心脏畸形的检出准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经彩色多普勒超声检查， 观察组胎儿心脏畸形检出率为2.94%(2/68)， 并在胎儿出生后得到确诊， 检出准确率为100.00%(2/2)；对照组胎儿心脏畸形检出率为14.71%(10/68)，并在胎儿出生后得到确诊， 检出准确率为100.00%(10/10)。观察组胎儿心脏畸形检出率低于对照组胎儿， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

先天性心脏病主要形成在胎儿的生长发育阶段， 主要表现为心脏畸形。孕产妇在孕期受到诸多高危因素影响， 往往会引发各类并发症， 对胎儿的生长发育造成了极大的负面影响［2］。在孕产妇分娩后， 新生儿罹患疾病的风险较高。而先天性心脏病是高危新生儿常见疾病， 病情凶险难治， 不仅会损害新生儿的身体健康， 还会长期影响患儿的日常生活， 对其成长发育形成一定的干扰和妨碍。为了加强对先天性心脏病的预防， 需要做好孕产妇孕期的保健工作， 定期接受检查，了解胎儿的成长发育情况， 以及时发现心脏畸形等心脏病变隐患， 做好防治疾病的准备。在产前检查中， 需要采取科学、高效的方法， 对胎儿进行心脏筛查［3］。

胎儿产前心脏筛查一般选择在孕周20～24周左右， 这一阶段是心脏组织发育的关键时期， 同时也是疾病的高发时期。孕产妇受到疾病、不良情绪以及环境刺激的影响， 胎儿的成长发育同样也会受到干扰， 心脏组织发育出现缺陷， 导致心脏畸形。参考权威的研究报道， 结合临床实际， 能够从中了解到高危胎儿发生心脏畸形的风险较高， 需要对孕产妇进行重点监护， 加强疾病的防治。但是在非高危胎儿中， 同样不能排除心脏畸形的风险， 其产前心脏筛查同样十分重要。非高危胎儿中的心脏畸形不易检出， 需要借助先进的检查方法，一般采用影像学手段。彩色多普勒超声检查方法， 通过四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面以及三血管气管切面， 全面观察胎儿的心脏结构。在彩色多普勒超声影像中，即使是细微的病变， 也可以清晰的予以呈现， 其检查结果的准确率高， 能够及时发现心房间隔缺损、心室间隔缺损以及心内膜垫缺损等各类病变， 为疾病的预防提供重要的参考依据［4］。

本组研究结果显示， 在高危胎儿和非高危胎儿的产前心脏筛查中， 彩色多普勒超声检查方法的应用能够准确的检出心脏畸形， 观察组胎儿心脏畸形检出率为2.94%(2/68)， 并在胎儿出生后得到确诊， 检出准确率为100.00%(2/2)；对照组胎儿心脏畸形检出率为14.71%(10/68)， 并在胎儿出生后得到确诊， 检出准确率为100.00%(10/10)。观察组胎儿心脏畸形检出率低于对照组胎儿， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。非高危胎儿中发生心脏畸形的几率明显低于高危胎儿， 但是同样存在着先天性心脏病发生风险， 应该引起足够的关注， 重视产前心脏筛查结果， 为疾病的防治提供重要的参考依据。但是由于本组研究的样本数量较少， 所得出的研究结论还需要在临床实践中得到进一步验证， 并参考其他权威的研究报道， 对彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用效果进行准确的判断［5-7］。

在张亚丽［8］的临床研究中， 选择了2500例孕产妇作为研究对象， 在产前心脏筛查中应用彩色多普勒超声检查方法，13例胎儿检出心房间隔缺损、心室间隔缺损、心内膜垫缺损以及法洛四联症等心脏畸形， 检出率为0.52%。在彩色多普勒超声影像中， 可见四腔心切面、流出道切面显示异常。而在孕妇分娩后， 16例新生儿存在先天性心脏病， 发病率为0.64%。对比产前心脏筛查结果和产后确诊结果， 在彩色多普勒超声检查过程中， 心房间隔缺损、心内膜垫缺损、法洛四联症等均得到确诊， 而2例心室间隔缺损、1例法洛四联症患儿被漏诊。该报道的研究结果显示， 彩色多普勒超声检查能够准确检出非高危胎儿的心脏畸形， 同时也存在着一定误差， 但是整体的应用性能良好， 在非高危胎儿产前心脏筛查中具有很高的应用价值。

综上所述， 在非高危胎儿产前心脏筛查中， 彩色多普勒超声检查是检出心脏畸形的有效手段， 能够为先天性心脏病的防治提供重要的参考