原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性分析

陈旺军

（太仓市沙溪人民医院，江苏太仓215421）

心率变异性是对机体自主神经系统功能状态以及交感神经系统兴奋性进行反应的重要指标也是对现代心血管疾病患者进行死亡预测的重要危险因素之一[1]。就目前来说，可以通过对患者的心率变异性进行检查，以判断高血压对患者靶器官造成的损害状况，从而了解患者的预后恢复。在目前临床上，高血压患者往往合并动脉硬化状况，而心率变异性与动脉硬化的相关性在目前临床研究中还尚未完全明确[2]。所以就目前来说，做好心率变异性与患者动脉硬化之间的关联性分析是保证原发性高血压预后恢复以及治疗方案制定的关键因素[3]。本次研究中，在我院数据库中调取时间段2018年1月至2018年12月间收入的80例原发性高血压患者进行分析，探究原发性高血压患者心率变异性对患者动脉硬化造成的影响，分析其中相关性取得良好的成果，现总结报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

在我院数据库中调取时间段2018年1月至2018年12月间收入的所有原发性高血压患者纳入本次研究，按照实验要求选择确诊为原发性高血压的患者80例患者进行实验，通过对所有患者进行颈动脉超声检查，观察患者是否发生动脉硬化状况，将所有患者分为动脉硬化组（n=40）以及非动脉硬化组（n=40）。动脉硬化组中患者的年龄介于49-68岁之间，平均年龄（59.2±4.9）岁，非动脉硬化组中患者的年龄介于45-69岁之间，平均年龄（58.9±4.1）岁，对照组中患者的年龄介于55-83岁之间，平均年龄（69.3±5.7）岁。

纳入标准：患者符合原发性高血压疾病临床诊断标准；患者具有正常的认知功能；患者和签署知情同意书；患者在近两年内未参与过其他临床实验。

排除标准：患者合并其他全身性疾病或器质性疾病；患者无法进行治疗，长期随访；患者在治疗前或开展实验前接受过其他高血压或心血管疾病治疗方案。

本次研究中所有患者无其他慢性疾病。所有研究对象在进入实验时，患者的个体化信息经对比分析未见明显差异，其细微差异不对本次研究结果造成影响，具有较好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在实验过程中均进行24小时心电图以及血压监测监测时间为实验开始当日早晨6:00至实验开始后次日6:00。对心电图中的心率变异性进行分析和观察。而患者的血压状况采用无创型便携式袖带血压计，测仪对患者的动态血压进行检查，检查时间与心电图检查时间完全相同。

1.3 评价标准

记录所有患者的心率变异性指标，主要包括：dSBP、dDBP、nSBP、nDBP。

记录所有患者的血压指标：主要包括SDNN、SDANN、RMSSD。

1.4 统计学方法

实验结果应用SPSS21.0统计软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，不符合者用中位数或四分位数表示，计数资料采用例数或百分比表示；组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用重复测量的方差分析，计数资料比较采用χ2检验，必要时采用Fisher精确检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验结果中显示动脉硬化组患者的。dSBP、dDBP、nSBP、nDBP数据较对照组来说明显更高，组间差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

而在实验结果中，非动脉硬化组的各项心率变异性指标较对照组来说同样更高，各数据对比分析组间差异明显（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者的血压状况对比（±s）

表1 两组患者的血压状况对比（±s）

组别动脉硬化组非动脉硬化组例数（n）4 0 4 0 d S B P（m m H g）1 5 3.9±1.6 1 4 0.4±1.5 d D B P（m m H g）9 7.7±7.1 8 5.4±6.6 n S B P（m m H g）1 3 8.3±1 1.6 1 2 4.1±9.5 n D B P（m m H g）8 9.4±6.1 8 1.6±5.6

表2 两组患者的心率变异性指标对比（±s）

表2 两组患者的心率变异性指标对比（±s）

组别动脉硬化组非动脉硬化组例数（n）4 0 4 0 S D N N（m s）1 0 2.9±5.6 1 2 9.4±4.4 S D A N N（m s）9 6.4±1 1.3 1 3 4.6±1 0.6 R M S S D（m s）2 8.3±4.6 3 4.1±5.5

3 讨 论

颈动脉内膜中层厚度增加是患者发生动脉粥样硬化的早期表现，而患者动脉斑块形成则说明患者的颈动脉粥样硬化程度有所增长[4]。除此之外，颈动脉的硬化程度可对患者的冠状动脉以及各个主要动脉的硬化程度进行间接反应，所以在目前临床上通过对颈动脉中层厚度进行明确，有助于了解患者的动脉硬化症状发展。相关临床研究证实动脉硬化是高血压导致患者发生脑血管疾病的主要因素，而患者发生动脉硬化的时间、严重程度以及患者各项器官病变均对患者病情有直接的影响，所以在对患者进行治疗干预时，应当做好相应的动脉硬化干预，这样才能保证患者的恢复，进一步改善患者的预后状况。

心率变异性是指逐次心跳周期之间的差异性变化，能够通过间接反应的方式指导患者的交感神经和迷走神经平衡协调性，这种指标具有明确的定量性，并且在诊断过程中重复性较高，并且无需对患者进行任何侵入操作，对于心血管疾病患者的病情明确来说有积极的诊断意义[5]。就目前来说，通过对原发性高血压患者的心率变异性进行观察，能够有效明确患者的神经功能，从而了解患者的病情程度。本次研究成果显示，实验结果中显示动脉硬化组患者的。dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 数据较对照组来说明显更高。而在实验结果中，非动脉硬化组的各项心率变异性指标较对照组来说同样更高。究其原因多是由于患者在发生动脉硬化后，患者的动脉硬化状况会受到自身高血压的影响，导致其症状加剧[6]。因此高血压合并动脉硬化患者的自主神经损伤程度较未发生动脉硬化患者来说明显更高，说明患者在发生动脉粥样硬化后，其神经功能会受到一定的损害。并且本次实验结果中，非动脉硬化患者的血压值虽然处于较高状态，但总体来说，低于发生动脉粥样硬化患者。

综上所述，原发性高血压患者的心率变异性与患者发生动脉硬化有较为密切的关系，患者在发生动脉硬化后，患者的血压值会有明显升高状况。并且患者在发生动脉硬化后，其心率变异性降低，患者的血压调节能力下降，所以心率变异性以及血压状况是对原发性高血压患者动脉硬化症状进行判断的一项重要指标。