硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效分析

管 陈

（江苏省宿迁市泗洪县老年病医院，江苏宿迁223900）

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化造成的血管管腔狭窄，血流流速变慢后会造成心肌缺血或缺氧形从而诱发心脏病[1]。老年冠心病患者多合并高血压，血压升高也被认为是诱发冠心病的重要危险因素。根据相关资料显示[2]，亚洲人群的收缩压每增加10mmHg，患者冠心病的死亡率就会提高30%，也正因此如此，稳定冠心病患者的血压水平对降低死亡率有重要意义。本文探讨了硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压的作用，现将结果做出如下分析：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年1月～2018年12月接诊的冠心病合并高血压患者60例。将其按照入院的先后顺序分成治疗组30例和对照组30例。治疗组男性患者19例、女性患者11例，年龄65～84岁，平均年龄（69.89±10.23）岁，病程 5～10个月，平均病程（6.23±1.25）月。对照组男性患者20例、女性患者10例，年龄 65～85 岁，平均年龄（70.11±10.54）岁，病程 5～11个月，平均病程（6.55±1.41）月。所有患者均符合《心脏病学》中关于冠心病的诊断标准，两组患者的常规资料无显著对比差异，P＞0.05，具有比较价值。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准[3]；接受研究前一个月没有使用过血管紧张素、钙拮抗剂、转换酶抑制剂等药物；知情并签署同意书。

排除标准：患有继发性高血压、主动脉狭窄、甲亢、恶性肿瘤和其它严重系统疾病者；存在本次研究使用的药物禁忌症。

1.3 研究方法

对照组患者使用口服依那普利，初始剂量5mg/次，2 次/d，14d 后剂量增加至 10mg/次，2 次/d。治疗组患者在对照组的基础上增加使用硝苯地平，口服10mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗8周。

1.4 观察指标和评价方法

记录患者治疗前后的血压水平，测量血压时需要让患者休息10min，使用水银汞柱法测量血压，检测三次计算平均值。参考卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则评价患者的治疗效果，显效：患者血压水平下降超过20mmHg，保持稳定，心悸、心绞痛、胸闷等临床症状消失，心电图水平恢复正常，ST-T缺血性改变明显改善；有效：血压下降低于20mmHg，就达到正常范围，临床症状有所改善，心电图恢复正常；无效：未达到上述标准，临床症状无改善，血压水平未下降。同时对比两组患者的不良脑血管事件的发生情况。

1.5 统计学方法

建立Excel数据库，使用统计学软件23.0进行分析，血压水平使用（±s）表示，采用 Student's test进行检验；临床效果和不良脑血管事件的发生率使用χ2test进行分析，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压水平对比情况

治疗组患者的收缩压和舒张压下降水平明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的治疗效果对比情况

治疗组患者的临床治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

2.3 两组患者的不良心脑血管事件发生率

治疗组患者的不良心脑血管事件发生率为6.67%，明显低于对照组的 33.33%，P＜0.05，具有天统计学意义，见表3。

表1 两组患者的血压水平对比情况（±s）

表1 两组患者的血压水平对比情况（±s）

组别治疗组对照组t值P值例数（n）3 0 3 0舒张压（m m H g）8 0.2 5±1 0.3 1 1 1 1.2 3±1 0.5 8 1 6.0 3 1 3＜0.0 5收缩压（m m H g）1 2 3.6 5±9.4 2 1 4 8.3 6±1 0.4 7 9.6 0 9 7＜0.0 5

表2 两组患者的临床效果对比情况[n(%)]

表3 两组患者的不良心脑血管事件发生率对比[n(%)]

3 讨 论

冠心病是老年常见病，近些年来的发生率逐渐升高。大量研究结果证实[5]，高血压与冠心病的发生、发展有重要关系，患者机体长期处于高血压的状态下，冠状动脉粥样硬化程度会不断加重，影响心肌血液供应。心肌缺血严重的患者更容易出现心绞痛、心肌梗死等恶性事件。所以对于冠心病合并高血压的患者不仅要缓解其临床症状，更重要的是将患者的血压水平维持在正常范围内，尽可能减少患者的心血管事件发生率，保证患者的生命安全。老年患者年龄高，身体机能差，更容易有情绪波动，所以在降压时应做到平稳、匀速降压，不能迅速降低血压。硝苯地平属于双氢吡啶类钙拮抗剂，可以有选择性的作用于心肌细胞和平滑肌细胞，抑制钙内流，从而减少心肌收缩时耗费的能量和氧，该药物的半衰期可达7h，降压效果比较持久[6]。另外，硝苯地平对交感神经和血压的昼夜节律无影响，不会引发心血管系统的不良反应，目前已经被广泛应用临床治疗中。依那普利属于Ang转换酶，使用后血压波动比较小，几乎对心率无影响，比较适合老年人使用。与单纯使用依那普利相比，联合用药能够更高的控制血压水平。结合本次研究结果，治疗组患者的临床效果明显高于对照组，治疗后的血压水平和不良心脑血管发生率明显低于对照组，P＜0.05。进一步证明联合用药的优越性。

综上所述，对老年冠心病合并高血压患者进行硝苯地平联合依那普利治疗，能够稳定患者的血压水平，提高治疗效果，对于降低心脑血管不良事件的发生有重要意义，值得推广应用。