参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的疗效观察

李春华

（玉溪市澄江县中医医院，云南澄江652599）

老年冠心病合并心律失常在临床中比较常见，常引起患者心悸、头晕、乏力、胸闷等症状，若心律失常得不到有效控制，常导致血流动力学改变，从而造成病情急剧恶化，诱发心血管不良事件发生。胺碘酮作为常用抗心律失常药物，长期使用可对全身其他脏器产生毒副作用，因此建议选用安全性更高的药物进行治疗[1]。为寻找一种更加科学有效的治疗方案，提高老年冠心病心律失常临床治疗水平，促进患者疾病转归，改善生活质量，本研究选择我院心内科病房收治的150例老年冠心病心律失常患者，应用参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗，取得满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例选取时间为2017年6月-2018年8月，在心内科病房中抽选150例老年冠心病心律失常患者纳入研究，纳入标准：（1）经病史、体征初步检查，有冠心病病史，依靠心电图证实为心律失常；（2）入院表现为房性期前收缩、室性期前收缩；（3）纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅰ-Ⅲ级；（4）临床资料完整，同意签署知情协议书。排除标准：（1）心功能Ⅳ级或动态心电图平均心率＜55次/min者；（2）存在电解质紊乱、肝肾功能不全；（3）无法按计划完成全部治疗。依据入院顺序将所有患者进行编号和分组，观察组和对照组每组75例，观察组中包括男性40例，女性35例，年龄62-79岁，平均年龄（70.86±4.17）岁，冠心病病程3个月-9年，平均病程（4.43±1.56）年，NYHA 心功能分级：Ⅰ级 19例，Ⅱ级35例，Ⅲ级21例，对照组中包括男性43例，女性32例，年龄 65-81岁，平均年龄（69.75±5.23）岁，冠心病病程5个月-11年，平均病程（5.17±1.43）年，NYHA心功能分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级37例，Ⅲ级17例，资料汇总显示两组各指标间无显著性差异（P＞0.05），可进行分组研究。

1.2 方法

两组均根据病情需要给予相应药物进行对症治疗，包括降脂药物、降压药物、抑制血小板聚集药物等，对照组在此基础上给予美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20150044，药品规格：47.5mg×7片），初始剂量23.75g/次，1 次/d，服用 2 周后增加至 47.5mg/次，1次/d，持续治疗4周。观察组在对照组治疗的基础上使用参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司，批准文号：国药准字 Z20103032，药品规格：0.4g×36 粒），3粒/次，3次/d，持续治疗4周。治疗期间嘱患者生活规律，保证睡眠充足，注意劳逸结合，避免过度劳累，饮食遵循低盐低脂、少食多餐、冷热适宜、定时定量原则，忌食浓茶、咖啡、甜食等，保持精神愉悦，消除不良情绪刺激。

1.3 评价标准

（1）临床疗效：参照卫生部制定的《心血管药物研究指导原则》制定临床疗效判定标准，观察指标包括心悸、胸闷、气短、乏力、失眠等症状，采用尼莫地平法计算症候积分减分率，显效：症候积分减分率≥70%；有效：30%≤症候积分减分率＜70%；无效：症候积分减分率＜30%。总有效率计算公式：（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）心律失常相关指标变化：统计两组治疗前后缺血总时间、发生次数与缺血总负荷。（3）安全性评价：治疗期间监测血压、心电图、24h动态心电图、肝肾功能及血尿常规，观察治疗安全性。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，统计学检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年患者冠心病心律失常临床疗效对比，详见表1

表1 两组老年患者冠心病心律失常临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组老年患者心律失常临床指标变化对比，详见表2

表2 两组老年患者心律失常临床指标变化对比（±s）

表2 两组老年患者心律失常临床指标变化对比（±s）

注：与治疗前对比，*P＜0.05，与对照组对比，#P＜0.05。

组别观察组（n=7 5）对照组（n=7 5）治疗前治疗后治疗前治疗后缺血总时间（m i n）3 7.6 5±5.3 9 8.9 1±2.1 3*#3 6.8 5±5.2 6 1 5.7 4±4.7 7发生次数（次/2 4 h）1 2.5 7±3.0 4 2.9 7±0.9 6*#1 2.4 8±3.4 3 6.5 0±1.2 2缺血总负荷（m m/m i n）8 2.4 5±1 2.7 9 1 1.5 0±8.1 6*#8 3.7 6±1 1.8 3 4 0.3 6±1 0.4 5

2.3 两组老年患者治疗期间不良反应情况对比

两组患者治疗期间均有少数患者出现轻微不适，观察组有1例患者出现食欲不振，1例患者出现血压偏低，不良反应发生率为2.67%，对照组有2例患者出现乏力、低血压，1例患者出现肝功能异常，不良反应发生率为4.0%，两组患者不良反应轻微，未影响疗效观察，不良反应发生率相近，差异无统计学意义（χ2=0.153，P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病是老年人常见的心脏疾病，在老年人中冠心病发病率一直居高不下，冠心病患者临床症状表现多样，包括胸痛、心悸、乏力等，对老年冠心病患者而言，在合并心律失常的情况，将导致某些症状加重，甚至危及生命安全，严重影响患者的生活质量，因此实施有效治疗是十分必要的[2-3]。

本研究观察了参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常患者的临床效果与可行性，以治疗后症候积分减分率、心律失常症状变化及不良反应情况作为评价指标，结果显示观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），心律失常相关指标得到明显改善（P＜0.05），且不良反应发生率与对照组相近（P＞0.05），研究表明与单独使用美托洛尔缓释片相比，加用参松养心胶囊能够进一步增强疗效，改善心律失常症状，而且不会增加毒副作用，安全性高，具有较高的临床价值[4]。参松养心胶囊的主要成分为人参、麦冬、山茱萸、丹参等，具有益气养血、清心安神的功效，现代药理学研究表明该药物能够降低心肌细胞代谢，进一步增强心肌收缩力，具有良好的抗心律失常作用[5-6]。

综上，对老年冠心病心律失常患者采用参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗，效果显著，安全性高，有利于促进患者疾病康复，值得被临床采纳应用。