心肌酶谱应用于新生儿窒息心肌损害的检查效果分析

张俊峰

（福州市长乐区妇幼保健院，福建福州350200）

新生儿窒息指的是婴儿在出生时，其呼吸受到抑制甚至无法呼吸，如果出生时没有窒息的情况发生，几分钟后发生有呼吸受到抑制的情况也属于窒息[1]。新生儿窒息是新生儿在围术期发生伤残乃至死亡的一个重要因素，具有较高的发病率[2]。在临床治疗中，新生儿的窒息程度与其心肌损害程度密切相关，在早期心肌酶谱会有所增高，且增高程度与患儿的缺氧程度有关；检测心肌酶水平有助于心肌损害的早期诊断、治疗以及病情确定；心肌酶谱在窒息程度不同的新生儿中含量不同[3]，为了探讨心肌酶谱应用于新生儿窒息心肌损害的检查结果，选取我院于2016年10月到2018年9月收治的100例新生儿窒息患儿作为研究对象开展研究，研究内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取我院于2016年10月到2018年9月收治的100例新生儿窒息患儿，根据Apgar评分标准，出生后1min轻度窒息评分为4～7分，重度窒息评分为0～3分，按照窒息程度分为重度窒息组（50例）和轻度窒息组（50例）。重度窒息组中男26例，女24例；日龄为1-26d，平均日龄为（12.56±2.49）d；出生体重为（3.21±0.89）kg。轻度窒息组中男23例，女27例；日龄为2～25d，平均日龄为（12.64±2.38）d；出生体重为（2.94±0.47）kg。本次实验在已获得伦理委员会的批准后进行，且新生儿的监护人均已签署相关知情声明。轻度窒息组和重度窒息组两组患儿出生体重和日龄等一般资料的比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）产妇分娩过程正常；（2）产妇孕期健康。

排除标准：（1）新生儿没有宫内缺氧的情况发生；（2）新生儿没有其他合并症、畸形等。

1.3 方法

轻度窒息组和重度窒息组患儿均接受营养心肌的常规治疗，主要采用维生素C和1，6-二磷酸果糖，首先按照窒息复苏的方法改善新生儿的窒息情况，需要时给予患儿多巴胺和肾上腺素治疗，与此同时给予患儿营养心肌治疗，疗程为7～14天。

检测两组患儿接受心肌酶谱水平，检测方法为：在患儿入院24小时、治疗7d后，抽取股静脉血5毫升，离心取出血清；采用全自动分析仪（日本OLYMPUS AU640）检测，检测指标包括CK-MB（肌酸激酶同工酶）、肌酸激酶（CK）、LDH（乳酸脱氢酶）和AST（血清谷草转氨酶）四项。

1.4 观察指标

对比分析轻度窒息组和重度窒息组两组患儿的治疗效果，检测治疗前后的心肌酶谱四项指标的水平。

1.5 评价标准

疗效评价标准：显效：患儿的心肌酶谱指标恢复正常，且临床症状基本或者完全消失；有效：患儿的心肌酶谱指标有所改善，且临床症状有所减轻；无效：患儿的心肌酶谱指标没有改善，且临床症状没有减轻。

1.6 数据处理

将轻度窒息组和重度窒息组两组患儿治疗前后的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、肌酸激酶（CK）、LDH（乳酸脱氢酶）和AST（血清谷草转氨酶）水平以及临床总有效率采用SPSS20.0进行处理。其中临床总有效率采用卡方检验进行分析；治疗前后的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脱氢酶）和AST（血清谷草转氨酶）水平采用t检验进行分析，P＜0.05为两组患儿上述指标的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 轻度窒息组和重度窒息组两组患儿的临床总有效率对比

轻度窒息组患儿的临床总有效率为94.0%，比重度窒息组患儿高20.0%，数据的比较差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表 1。

2.2 轻度窒息组和重度窒息组两组患儿治疗前后的心肌酶谱指标情况

治疗前，轻度窒息组患儿的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脱氢酶）和AST（血清谷草转氨酶）四项指标优于重度窒息组患儿；治疗后，两组患儿的上述指标均有所改善，但是轻度窒息组患儿的改善程度更加显著，且轻度窒息组患儿的上述四项指标优于重度窒息组患儿，数据的比较差异显著（P＜0.05），数据见表 2。

表1 两组患儿的临床总有效率对比[n(%)]

表2 两组患儿治疗前后的心肌酶谱变化情况（±s）

表2 两组患儿治疗前后的心肌酶谱变化情况（±s）

组别例数（n）A S T（U/L） L D H（U/L） C K（U/L） C K-M B（U/L）轻度窒息组重度窒息组t值P值5 0 5 0治疗前6 0.4 9±2 0.1 6 8 0.6 1±3 0.4 1 3.8 9 9 0.0 0 0治疗后3 0.4 9±1 0.4 7 5 9.1 4±1 5.6 4 1 0.7 6 4 0.0 0 0治疗前3 7 8.6 1±6 0.4 7 4 2 2.3 1±7 8.1 0 3.1 2 8 0.0 0 2治疗后1 0 0.6 4±3 0.9 1 1 7 8.9 4±1 5.3 8 3 8.7 1 9 0.0 0 0治疗前2 4 0.3 9±5 0.3 8 2 7 6.9 4±6 9.1 0 3.0 2 2 0.0 0 3治疗后1 2 0.3 7±2 2.5 2 1 8 8.3 1±2 8.6 7 1 3.1 7 7 0.0 0 0治疗前1 2 0.9 4±2 5.4 7 2 1 0.6 8±4 5.3 1 1 2.2 0 8 0.0 0 0治疗后4 2.0 1±1 0.7 2 5 3.4 9±1 6.9 7 4.0 4 4 0.0 0 0

3 讨 论

在临床治疗中，新生儿窒息是发病率较高的疾病，主要原因是由于氧气不足导致宫内窘迫，从而导致其在分娩过程中发生呼吸障碍，在娩出一分钟内有心跳但是不能自主呼吸[4]。新生儿窒息会损害新生儿各个重要器官的功能，还会引起心肌损害，主要原因是心肌缺氧后，其机体主要以无氧呼吸提供能量，在无氧呼吸的过程中会产生中性或酸性的代谢物质，其会导致钙离子的流失以及能量供应不足，进而导致心肌细胞能量供应不足以及发生酸中毒，损伤新生儿心肌细胞的功能。已经证实，心肌酶谱中CK-MB（肌酸激酶同工酶）、肌酸激酶（CK）、LDH（乳酸脱氢酶）和AST（血清谷草转氨酶）等指标与新生儿窒息的程度密切相关，病情越严重其指标水平越高[5]。

在本次研究中，轻度窒息组患儿的临床总有效率比重度窒息组患儿高20.0%，数据的比较差异显著（P＜0.05）。轻度窒息组和重度窒息组两组患儿的CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脱氢酶）和AST（血清谷草转氨酶）四项心肌酶谱指标，其治疗前和治疗后的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，检测新生儿窒息患儿的心肌酶谱的变化情况，有助于窒息患儿有无并发心肌损伤以及损伤程度的早期判定，对于病情的判断以及预后的估计具有重要意义，值得广泛用于临床推广。