循证护理干预对冠心病心绞痛患者治疗效果及临床症状缓解时间的影响观察

董 静

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古呼和浩特市010010）

冠心病是目前临床上常见的慢性病类型之一，研究发现冠心病的发生的诱因较多，患者生活、行为方式均可影响冠心病的发生发展。因此在冠心病心绞痛治疗中也需加强护理干预，减少不良因素对病情的影响[1]。循证护理是以循证医学和现代护理观为基础制定护理方案的护理模式，可保障护理内容的科学、有效[2]。为明确循证护理在冠心病中的应用效果，本研究对心血管科40例冠心病心绞痛患者实施了循证护理干预，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月到2018年11月间筛选病例，选期间心血管科80例冠心病心绞痛患者实施研究，按随机数表法分为常规组（n=40）和循证组（n=40），常规组年龄43～76岁，平均年龄59.6岁（s=10.2）；性别分布：男/女为 24/16；病程 1～8年，平均病程4.5年（s=3.2）；循证组年龄43～77岁，平均年龄59.7岁（s=10.3）；性别分布：男/女为 23/17；病程 1～8 年，平均病程4.6年（s=3.2）。两组患者基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P＞0.05）。医院伦理委员会审批本研究课题。

纳入病例：实施心电图监测、冠脉造影检查、心脏彩超检测等确诊为冠心病者；存在明典型心绞痛者；意识清晰者；自愿配合研究且签署知情同意书者。排除病例：其他严重心律失常、急性心肌梗塞等心脏疾病者；其他系统及组织严重病变者；孕期及哺乳者；中途退出研究及死亡者；精神、言语沟通障碍者。

1.2 方法

对常规组运用常规护理，对患者进行严密病情监护，了解患者体征变化状况，并在患者心绞痛发作指导患者深呼吸，采取半卧位或静坐状态，避免活动，按医嘱指导患者用药。

对循证组应用循证护理干预：（1）建立循证护理小组：由护士长、临床医师、经验丰富护理人员组建护理小组，并对所有成员进行循证护理及文献检索相关知识培训。

（2）提出循证问题：由循证小组根据冠心病患者实际状况、护理需求、临床护理经验等确定循证问题，改善患者症状及恢复效果。

（3）制定护理方案：由小组成员根据循证问题检索文献，并结合临床护理经验制定出护理方案。

（4）护理实施：①用药指导：通过发放宣传手册、一对一沟通等方式向患者详细介绍冠心病心绞痛疾病相关知识，告知患者冠心病心绞痛发生的诱因、治疗方法、预后等，严格按医嘱向患者介绍各类药物的药理知识、用药方案、用药注意事项、常见不良反应，重点介绍按医嘱用药的重要性，告知患者擅自更改治疗方案等危害，并引导家属对患者实施用药监护。②心理疏导：积极与患者家属沟通，以患者实际性格特点、负面情绪诱因为基础对患者进行心理疏导，向患者介绍病情控制良好病例，并引导家属给予患者心理支持，在出现心绞痛时指导患者转移注意力，缓解疼痛和负面情绪，保持舒畅心态。③生活指导：以患者实际病情的基础，制定饮食和运动方案，并指导患者严格实施方案，饮食中加强高蛋白质、高纤维素、高维生素食物，多食新鲜蔬菜瓜果，禁止食用刺激性食物，保证营养均衡，并多饮水，预防便秘；运动时控制强度和时间，进行有氧运动，避免过度劳累。

1.3 观察指标

①分析患者依从性状况。包括合理饮食、合理运动、按医嘱用药、情绪稳定[3]。②分析患者心绞痛症状缓解时间。③护理一周后，分析患者的康复效果。显效：患者心绞痛症状消失，心电图恢复，无异常状况；有效：患者症状明显减轻，且不影响生活；无效：患者症状无改善或加重，影响生活[4]。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 患者依从性分析

循证组合理饮食、合理运动、按医嘱用药、情绪稳定依从性显著高于常规组（P＜0.05），见下表1。

2.2 患者心绞痛症状缓解时间分析

循证组心绞痛缓解时间（2.8±0.4）d显著低于常规组（4.1±0.8）d，t=9.192，P=0.000。

2.3 患者康复效果分析

循证组康复总有效率明显高于常规组（P＜0.05），见下表 2。

表1 患者依从性分析[n(%)]

表2 康复效果分析[n(%)]

3 讨 论

冠心病主要因动脉粥样硬化、血管痉挛引起冠状动脉闭塞或狭窄而致病，患者以心肌缺血缺氧性损伤为主要病理特点。心绞痛是冠心病患者较为常见的表现，心绞痛症状的出现给患者造成极大的痛苦，且患者病情控制不佳可引起心力衰竭，危及生命安全。及早缓解心绞痛症状，控制病情是改善冠心病病情的关键。在冠心病治疗过程中，患者用药状况、情绪状态、生活行为均会影响病情，用药不依从将直接影响用药疗效，情绪波动将会引起生理应激，加重心脏负荷，加重病情；饮食和运动不当也会加重心脏负荷[5]。循证护理在现代护理观基础上融合循证医学，并结合患者实际状况制定护理方案，可保证护理内容的针对性、科学性、安全性[6-7]。本研究中循证组合理饮食、合理运动、按医嘱用药、情绪稳定依从性及康复总有效率显著高于常规组，且心绞痛缓解时间显著低于常规组，原因是在循证护理干预中针对病情影响因素实施干预，从用药、情绪、饮食、运动方面加强宣教和指导，可有效改善患者认知，提升依从性，促进患者积极配合治疗及护理过程，从而保证用药效果，也减少不良情绪、不良饮食、不良运动对病情的影响，从而提升病情控制效果，及早缓解心绞痛症状。

综上所述，对冠心病心绞痛患者实施循证护理干预可提升依从性，及早改善症状，提升康复效果。