重症监护室冠心病患者实施舒适性护理的效果研究

李艺娜 陈艺婷 何惠娥 李枝云

（安溪县医院，福建泉州362400）

近年来，社会物质财富显著增加，然而生活水平的提升却导致冠心病人数逐年增加，无论是冠状动脉痉挛还是心肌供血不足，均对患者的生命健康构成了严重威胁[1]。本文以ICU冠心病患者为研究对象，采用舒适性护理方式使患者的心率失常与猝死率得到有效抑制，获得了较高的护理满意度。现将该研究过程论述如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

以一年内（2017年8月-2018年8月）前往我院治疗的ICU冠心病患者为研究对象，按照随机分配的方式将50名患者编入对照组和观察组，每组保持相同的人数。对照组25名患者在性别、年龄、疾病种类等方面具有以下特征：①男性患者与女性患者的比例为12:13；②年龄最小与最大者分别为52岁、67岁；平均年龄为（59.6±4.2）岁；③主要为高血压、心梗和心衰患者。观察组患者的基本状况为：①男女之比为：14:11；②年龄最大的患者为69岁，最小者为53岁，平均年龄为（61.5±4.1）岁；③疾病种类与对照组相同。从这些资料来看，两个小组的基本状况表现为较高相似度（P＞0.05），具有研究意义。

1.2 方法

对照组患者为常规护理方案的实施对象，对观察组则采用了基于常规护理的舒适性护理方案。护理策略涵盖以下几点：①注重对患者的心理护理。由于一般情况下不允许家属前往重症监护室探视病人，因此护理人员强化了与患者之间的沟通交流，对其经常进行抚慰与开导，提升患者对疾病的全面认识，使其树立乐观向上的治病理念，及时消除恐惧、悲观、焦躁等不良情绪[2]。②注重对温馨病房的打造。病房内部保持清洁舒适，温度适宜，光线柔和，通风良好，仪器设备的运行声音调整到合适状态，确保能够促进患者入睡，使患者拥有充足的睡眠[3]。③注重对患者生理上的护理。对患者做出正确的疼痛评估，并采取科学有效的缓解疼痛的措施，对患者的四肢、肌肤等部位予以适度按摩以便于促进血液循环，对患者做好用药指导工作，勤于观察病人生命体征的变化状况，发现异常立即汇报并采取相应的应急措施，对意外事件进行有效预防[4]。

1.3 观察指标

①编制满分为50分且涵盖恐惧、焦虑、乏力、消化不良、梦魇、多汗、胃痛、面部异常潮红等要素在内的SAS量表，将评分结果划分为三个等级，即重度焦虑（得分≥70分）、中度焦虑（50分≤得分≤69分）、轻度焦虑（得分＜50分）[5]。②编制满分为50分且涵盖自卑、多疑、悲伤、绝望等要素在内的汉密尔顿抑郁量表（Hamilton's depression scale，HAMD），将评价结果划分为重度抑郁（评分≥35分）、中度抑郁（20分＜评分＜35分）和轻度抑郁（评分≤20分）三种级别[5]。③比较两组的猝死率和严重心律失常状况。④编制满分为20分且涵盖病房环境、护理态度、操作技能等要素在内的调查问卷，对患者展开护理满意度调查，将评价结果划分为三个等级，即不满意（评分＜12分）、满意（12分≤评分＜16分）、特别满意（16分≤评分≤20分）[6]。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0分析软件，对两个小组的评分结果进行处理，采用t检验和方差χ2检验，计量数据和计数数据分别以（±s）、（%）表示，依据P＜0.05 的评定标准比较分析两个小组的护理效果是否表现为显著性差异[7]。

2 结 果

2.1 观察组与对照组HAMD及SAS评分比较

从表1可以看出，采用舒适性护理措施以后，无论是HAMD还是SAS量表评分，观察组均低于对照组，说明观察组的焦虑状况和抑郁状况均好于对照组，两者之间的差异比较显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者严重心律失常及猝死发生率对比分析

实施差异化的护理方式后，对照组和观察组的严重心律失常发生率分别为32%、8%，对照组产生了12%的猝死率，而观察组的猝死率为0，由此看出两组之间存在显著性差异（P＜0.05）。具体数值如表2所示。

2.3 对照组与观察组护理满意度对比

分析从表3可以看出，舒适性护理干预后，观察组获得了100%的护理满意度，对照组这一指标仅为64%，两者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组SAS及HAMD评分对比（±s）

表1 观察组与对照组SAS及HAMD评分对比（±s）

组别例数（n）S A S评分 H A M D评分对照组观察组t值P值2 5 2 5护理前3 6.7±2.3 3 6.5±2.1 0.1 3 3＞0.0 5护理后1 3.5±1.8 6.3±1.2 1 2.5 5 6＜0.0 5护理前6 5.6±4.8 6 6.2±4.7 0.2 5 3＞0.0 5护理后5 3.5±3.6 4 1.3±2.9 1 4.6 4 7＜0.0 5

表2 两组患者严重心率失常及猝死发生率的对比[n(%)]

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的直接因素，由此产生的冠状动脉痉挛、管腔堵塞等症状可致使患者心肌缺血，进而威胁到其生命安全。与普通冠心病患者相比，ICU重症监护病房的冠心病患者病情非常危急，如果不实施有效的护理，必将产生较高的猝死率[8]。基于此，本文将我院接收的50名重症监护室冠心病患者编制为两个护理小组，对照组运用常规护理方式，观察组则采用了基于常规护理的舒适性护理，从心理疏导、病房环境、生理护理等层面制定了比较全面的护理措施。从护理结果来看，观察组在护理满意度、SAS评分、HAMD评分、猝死率、严重心律失常发生率等方面均优于对照组，对比结果表现为显著性差异（P＜0.05）。总的来说，基于常规护理的舒适性护理方式可控制护理风险，产生较高的护理满意度，有助于患者的生命健康得到保障，在临床上具有较大的推广应用价值。