综合重症护理在急性心衰患者中的应用分析

黄静芳

（厦门大学附属中山医院，福建厦门361000）

急性心衰属于心内科常见的一种危重症，是指急性发作的左心功能异常导致心肌收缩力降低，增加周围循环阻力而引起肺水肿、器官灌注不足等症状的临床综合征[1]。老龄化趋势的发展，急性心衰患者临床数据统计呈升高趋势，对该疾病患者急救中加强护理干预，对缓解患者的紧张心理，降低不良反应的发生，促进患者病情的恢复具有显著的价值。综合重症护理多用于病情危重疾病的干预，取得的临床效果显著。本次研究对88例急性心衰患者分组干预，对综合重症护理的应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 参与资料

在本次研究中共选取的对象为我院ICU收治的88例急性心衰患者，所有对象均选取于2016年3月～2018年12月，患者分组方法为随机表法，分组结果如下：对照组共44例，包括男性26例，女性18 例，年龄范围 46～79（61.6±3.4）岁，诱发原因：急性心肌梗死导致患者17例，高血压导致患者19例，瓣膜疾病导致8例；观察组共44例，包括男性24例，女性 20 例，年龄范围 42～80（62.2±3.2）岁，诱发原因：急性心肌梗死导致患者15例，高血压导致患者24例，瓣膜疾病导致5例，所有患者表现为不同程度的面色灰白、肢体发冷、呼吸困难等症状，统计学对参与患者资料数据处理不存在显著差异性，可比性高（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2014》[2]解读中的诊断标准；（2）经患者、患者家属同意。

排除标准：（1）合并其他心脏疾病患者；（2）存在精神史患者。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 该组患者采取ICU常规护理干预，包括（1）基础护理：协助患者完全相关的检查，密切监测患者的病情变化，调整病房的温度、湿度，适当开窗通风，（2）饮食方面，要以清淡、低脂肪、低盐食物为主，少食多餐，防止加重心脏负担；（3）呼吸方面，为了提高患者吸氧效率，在对患者进行吸氧过程中，可以在湿化瓶中加入适当的乙醇，浓度在20%～30%，此外，还需要控制吸氧的速率，一般在6～8L/min；（4）出院指导：患者病情好转，可以出院前，告知患者出院后注意须知，告知其按时服药，定期检查，一旦出现不适，及时就诊等。

1.2.2 观察组 予以该组患者综合重症护理干预，即除了常规的护理外，增加了患者的疾病知识宣教、心理疏导、社会支持、不良反应护理等干预，疾病知识宣教：全面掌握急性心衰患者的疾病特点、体质等后，制定相关的干预方案，并结合患者个体的差异性，采取一对一面对面宣教、集体统一宣教等多种方式，增加患者对疾病知识的认知，提高自身的护理能力；心理疏导：因为该疾病病情严重，患者会表现为害怕、恐惧、焦虑、抑郁等多种负面心理，导致其配合性差，影响患者病情的改善，护理人员在干预中，要密切关注患者的行为、动作、面色表情等，及时发现患者的问题，并耐心为患者解答疑惑，找出不足，解开患者的心扉，使其积极配合治疗；社会支持：患者亲朋好友及家人的支持是患者勇敢面对疾病的关键，因此，护理人员可以增加患者的探视次数，让患者家属、朋友多鼓励患者，让患者有依赖感，缓解不良心理；不良反应干预：对于出现恶心呕吐、腹泻患者，要及时清除异物，防止影响患者正常呼吸，并控制饮食的摄入，适当应用止泻药物；对于出现头痛患者，可以适当的对头部太阳穴进行轻柔的按摩，缓解疼痛感。

1.3 观察指标

研究中将患者的焦虑评分、抑郁评分及不良反应发生率作为观察指标，其中焦虑、抑郁的评估通过量表调查评估，对应的量表分别为汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD），HAMA 量表中包括项目共14个，总分56分，HAMD量表中包括项目共17个，总分68分，各量表的评分越高，则说明患者的焦虑、抑郁心理越严重[3]。

1.4 统计学处理

用SPSS24.0统计学软件对指标中计量、计数资料处理分析，计量资料描述形式为（±s），t检验，计数资料描述形式为（%），χ2检验，界点为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分干预前后对比

量表对患者干预前的焦虑评分、抑郁评分数据调查，结果经统计学处理无差异性（P＞0.05），干预后，组内比较，有统计学差异性（P＜0.05），观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异性强（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应发生率对比

不良反应发生情况数据归纳统计，对照组发生率15.91%比观察组2.27%高，有差异性（χ2=4.950，P＜0.05），见表 2。

表1 两组患者干预前后评分指标数据比较（±s）

表1 两组患者干预前后评分指标数据比较（±s）

注：* 与干预前比较，P＜0.05。

组别例数（n）焦虑评分 抑郁评分对照组观察组t值P值4 4 4 4干预前4 3.8±5.4 4 4.1±7.1 0.2 3 3 0.8 2 4干预后3 7.2±2.6*3 5.6±1.7*3.4 1 7 0.0 0 1干预前5 6.8±4.3 5 5.9±4.1 1.0 0 5 0.3 1 8干预后4 9.9±1.3*4 7.4±0.8*1 0.8 6 4 0.0 0 0

表2 两组患者不良反应发生率数据对比[n(%)]

3 讨 论

急性心衰是由急性血流动力学障碍、慢性心衰加重等多种因素导致的心脏疾病，临床以呼吸困难、烦躁不安、乏力等为主要表现。该疾病发病突然、进展夸，病情复杂，且多伴有并发症，如果抢救不及时，对患者生命安全具有极大的威胁[4]。在临床实践中发现，大部分患者因疾病自身因素、缺乏疾病认知因素等，心理压力大，影响患者的救治效果，而在对急性心衰患者积极抢救的同时，辅助有效的护理干预，可以改善患者的不良心理，使患者积极配合，提高了患者救治效果。

综合重症护理是近期新兴的一种护理模式，该护理模式除了对患者的生理方面予以针对性的干预外，还针对患者的心理因素、社会因素及对患者病情影响的疾病知识认知不足等因素进行干预，使患者可以得到多方面的护理。在本次研究中，观察组患者干预后焦虑、抑郁心理均得到明显的改善，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05），这一研究结果说明在急性心衰护理中，综合重症护理的实施，效果确切，对患者病情的好转与转归具有明显的作用价值。

综上所述，综合重症护理用于急性心衰患者干预中，不良反应少，心理状态改善明显，值得推广应用。