老年高血压患者应用个性化护理联合心理干预的临床效果

蔡文琪

（福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000）

人口老龄化时代的到来，高血压发病率呈现明显的升高趋势，给老年人的身体健康、生活质量造成严重影响。老年病人个体差异、年龄大等因素致使病人易出现不安、抑郁、烦躁、焦虑等多种负面情绪。个体化护理是近期临床常用的护理模式，具有针对性、个体性等特点，备受病人青睐。心理护理为临床护理的重要组成，对病人负面心理改善起到促进作用。本次研究以108例高血压病人分组干预，分析个性化护理+心理干预的应用效果，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年7月～2018年7月我院收治的108例高血压病人为研究对象，按照随机表分组为对照组、研究组，每组各54例。对照组：男、女病人28 例、26 例，年龄范围 64～86（73.8±4.7）岁，病程 1～13（7.1±2.4）年；研究组：男、女病人 27 例、27 例，年龄范围 62～82（74.1±4.5）岁，病程 2～10（6.8±2.1）年，SPSS24.0软件分析纳入的临床资料数据无差异性（P＞0.05）。

1.2 标准的纳入及排除[1]

纳入标准：符合世界卫生组织（WHO）中高血压的诊断标准，静息状态下即至少连续2次病人舒张期血压平均值＞90mmHg或（和）收缩压≥140mmHg；（2）病人知情同意，医院伦理会核实批准。

排除标准：（1）合并严重器质性疾病病人；（2）合并肿瘤病人。

1.3 方法

对照组干预的方法为常规护理，包括叮嘱病人保持充足睡眠，合理为病人安排活动，合理饮食，且摄制每日盐摄入量＜6g，戒烟戒酒，多进食水果、蔬菜，指导病人学会血压自我监测，叮嘱病人按照医嘱用药，并观察用药期间的反应，一旦发生高血压急症，需要立即卧床休息，并减少不良刺激，必要时可以予以镇静剂，疾病知识宣教方面，可以邀请病人、病人家属到医院讲座厅，由专业人员统一进行大屏幕讲解，从而提高病人对疾病的认知。

研究组病人应用个性化护理联合心理干预，（1）个体化护理：不同病人病程、对疾病知识掌握能力也大不相同，在进行疾病知识宣教中，个体化护理先通过统一授课，知晓病人的接受能力，然后对不同接受能力病人分组，对于接受能力强的病人，可以定期进行统一的集体授课，增加病人对疾病的认知，对于接受能力差的病人，则由护理人员采取小组授课，通过面对面讲解，让病人逐渐掌握疾病知识，提高病人依从性。运动锻炼是维持血压水平，促进病情好转的重要方式，因不同病人的兴趣、爱好不同，个体化护理中先调查病人的兴趣、爱好，然后将相同兴趣爱好的人组成小组，医院可以根据病人的兴趣，每月开展2～3次病人感兴趣的活动，并邀请该兴趣爱好的病人参与，以提高病人免疫力，促进血压水平的好转。

（2）心理干预：大部分病人治疗期间会存在不同程度的负面心理，例如烦躁、焦虑、抑郁等，护理人员在干预中会增加对病人心理程度的重视，主动告知病人该疾病属于慢性疾病，让病人知晓疾病的进程，通过医院定期组织高血压疾病知识竞赛、高血压病人室外小游戏等，缓解病人焦虑、抑郁心理，并通过邀请成功案例进行分享，帮助病人树立信心。

1.4 指标评估

观察指标中焦虑SAS评分、抑郁SDS评分分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，量表满分均为100分，分别以50分、53分为分界值，评分＜50分、53分，表示无焦虑、抑郁，评分≥50分、53分，病人焦虑、抑郁随分数增加而加重[2]。

1.5 统计学方法

SPSS24.0软件用于本次研究数据的处理分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05说明数据对比有差异性。

2 结果

2.1 血压水平变化对比

干预后组内SBP、DBP水平低于干预前，且研究组SBP、DBP水平低于对照组，统计学有差异性（P＜0.05），见表 1。

2.2 SAS评分、SDS评分对比

干预后组内SAS、SDS评分低于干预前，且研究组各指标评分均低于对照组，差异性明显（P＜0.05），见表2。

表1 血压水平变化对比结果（±s）

表1 血压水平变化对比结果（±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05。

组别例数（n）S B P（m m H g） D B P（m m H g）对照组研究组t值P值5 4 5 4干预前1 4 6.7 9±8.1 6 1 4 7.1 3±7.9 7 0.2 1 9 0.8 2 7干预后1 3 7.2 5±8.1 1*1 3 2.2 4±7.8 3*3.2 6 6 0.0 0 1干预前9 5.2 2±3.6 3 9 5.1 6±3.5 8 0.0 8 6 0.9 3 1干预后8 4.6 3±6.3 4*8 1.2 1±4.5 5*3.2 2 0 0.0 0 2

表2 SAS、SDS 评分干预前后对比（±s）

表2 SAS、SDS 评分干预前后对比（±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05。

组别例数（n）S A S（分） S D S（分）对照组研究组t值P值5 4 5 4干预前6 4.8 2±8.7 1 6 5.1 3±8.4 2 0.1 8 8 0.8 5 1干预后4 6.8 4±3.4 1*4 4.5 2±2.6 2*3.9 6 4 0.0 0 0干预前6 5.2 6±7.4 1 6 4.9 3±7.1 2 0.2 3 6 0.8 1 4干预后5 0.9 2±1.7 1*4 8.4 6±1.2 2*8.6 0 6 0.0 0 0

3 讨 论

高血压老年人常见的慢性疾病之一，有病程长、病情隐匿等特点，是诱发心脑血管病的危险因素，危及人类的健康安全。一旦发生高血压，需要长期用药，而老年病人机体机能明显下降，记忆力差，如果单纯依靠药物治疗，整体的临床血压水平控制效果欠佳，且病人治疗期间会出现多样性的负面心理，降低了临床疗效。因此，对高血压老年病人积极治疗的同时，还需要采取高效的护理干预。

心理因素在老年高血压病人病情控制中具有密切的关系，且不同的老年病人存在个体性差异，在护理中要结合具体的病人特点，予以个体化干预，从而保证护理的针对性、有效性。许芳[3]在研究中指出，对社区老年高血压病人采取个体化积极心理护理干预，干预后观察组心理健康评分（46.96±5.38）分比对照组（43.26±6.03）分高，且生活质量提升明显，可见个体化积极心理护理干预在临床高血压病人中应用的高效性、可行性。本次研究中，研究组病人SAS、SDS评分低于对照组，说明心理干预应用可以改善病人的负面心理，与上述报道具有相似性；研究组病人SBP，DBP水平低于对照组，说明个性化护理联合心理干预的应用可以有效控制病人血压水平，优势明显，具有一定的研究价值。

综上，个性化护理联合心理干预用于老年高血压病人中，可有效控制患者血压水平，减轻负面心理，值得推广。