优质护理在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的临床价值分析

张素雅

（厦门大学附属第一医院，福建厦门361022）

妊娠高血压综合征简称为妊高症，本病多发生于妊娠20周左右，妊高症患者若血压未得到有效控制可致全身小动脉痉挛，致使患者出现肢体水肿、中重度子痫，提升产妇产后出血发生率[1]。本次研究比较我院2018年1月-2018年12月75例给予常规护理的妊娠高血压综合征产后出血患者与75例给予优质护理的妊娠高血压综合征产后出血患者产后不同时间段出血量、新生儿出生时Apgar评分、体质量以及产妇产后并发症，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组75例产妇年龄最小为21岁，年龄最大为 35岁，中位年龄为（28.12±1.12）岁，孕周在 32周至42周，平均孕周为（38.14±0.12）周。分娩方式：有48例为剖宫产，有27例为经阴道分娩。对照组75例产妇年龄最小为23岁，年龄最大为32岁，中位年龄为（28.11±1.14）岁，孕周在 32周至 42周，平均孕周为（38.11±0.11）周。分娩方式：有47例为剖宫产，有28例为经阴道分娩。两组患者年龄、孕周、分娩方式等方面不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

参与本次研究的患者医师结合患者相关检查，患者均符合妊娠高血压临床诊断标准，在征得患者、患者家属以及医学伦理会同意的情况下开展本次研究，参与本次研究的患者均为单胎头位，产妇产前检查显示胎儿发育正常。排出标准：（1）排除合并认知障碍、意识障碍以及神经系统疾病患者。（2）排除合并语言交流障碍患者患者。（3）排除合并心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者均给予常规护理：护理人员密切监测患者血压以及各项生命指征，嘱患者遵循医嘱定期服用降压药。

1.3.2 实验组 患者在对照组基础上实施优质护理干顶：（1）心理干预：护理人员应结合产妇病情以及心理情绪变化分别给予针对性护理干预，轻度妊高症产妇临床症状不明显，患者往往忽视药物治疗以及血压监测，疾病发展至中重度妊高症，产妇因个体症状可出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪。对此，护理人员对于轻度妊高症患者应列举临床案例，促使患者认识到药物控制的重要性，对于中重度妊高症患者护理人员应给予患者安慰以及心理疏导，嘱患者家属多陪伴患者，并准许患者观看视频、聆听节奏和缓的音乐、阅读等方式转移疾病注意力。

（2）健康宣教：护理人员通过谈话、发放宣传手册、播放视频资料等方式提升妊高症产妇对疾病基础知识认知，嘱患者日常生活中应适量补充蛋白质、钙元素、钾元素含量丰富饮食，减少钠盐的摄入，避免钠盐摄入过多发生水钠潴留。

（3）环境护理：患者生产期间护理人员应为患者提供干净、舒适、安静的病房环境，患者睡觉时尽量取左侧卧位，避免平卧位，嘱患者家属陪床，患者夜间睡眠应增设床栏，避免患者夜间坠床、抽搐。

（4）产后护理：产妇分娩后应留于产房给予2h持续观察，而后将患者送入病房，护理人员定期巡视，检查产妇子宫收缩、阴道出血量、阴道出血颜色以及血压，于产妇腹部放置沙袋以促进子宫复旧，减少产妇阴道出血，待产妇各项生命指征平稳后开始哺乳。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者产后2h、产后12h以及产后24h等不同时间段平均出血量。

（2）观察比较两组新生儿出生时Apgar评分以及新生儿体质量相关数值，其中Apgar评分总分为10分，若Apgar评分得分大于、等于8分表示新生儿正常，Apgar评分得分在5分至7分表示新生儿轻度呼吸窘迫，Apgar评分得分低于4分表示新生儿中重度呼吸窘迫。

（3）观察比较两组产妇产后尿潴留、切口部位脂肪液化、切口感染等并发症发生情况。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 观察比较两组患者产后不同时间段出血量，具体情况

（见表1）实验组患者产后同期出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察比较两组新生儿出生时Apgar评分以及新生儿体质量相关数值

（见表2）实验组新生儿出生时Apgar评分以及新生儿体质量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 观察比较两组患者产后并发症发生情况

具体情况如下：实验组产妇产后有1例发生尿潴留、有1例切口部位脂肪液化、有1例切口感染，共有3例患者产后发生并发症，并发症发生率为4.00%。对照组产妇产后有3例发生尿潴留、有2例切口部位脂肪液化、有3例切口感染，共有8例患者产后发生并发症，并发症发生率为10.67%。实验组患者产后并发症发生率与对照组产后并发症发生率数据存在明显差异，χ2=5.104，P＜0.05。

表1 两组患者产后不同时间段出血量（±s）

表1 两组患者产后不同时间段出血量（±s）

组别实验组对照组t值P值例数（n）7 5 7 5产后 2 h（m L）1 0 1.2 1±1 0.3 2 1 5 2.6 2±1 0.3 3 1.0 7 5＜0.0 5产后 1 2 h（m L）1 2 2.3 2±1 0.3 3 2 0 3.2 1±1 0.3 4 1.2 1 5＜0.0 5产后 2 4 h（m L）1 4 6.2 1±1 0.8 9 2 5 8.6 2±1 0.9 9 1.4 5 2＜0.0 5

表2 两组新生儿Apgar评分以及新生儿体质量相关数值（±s）

表2 两组新生儿Apgar评分以及新生儿体质量相关数值（±s）

组别实验组对照组t值P值例数（n）7 5 7 5新生儿A p g a r评分（分）9.0 5±0.6 2 8.6 2±0.6 1 1 8.9 6 2＜0.0 5新生儿体质量（k g）3.5 2±0.8 4 2.6 2±0.8 3 1 3.2 6 2＜0.0 5

3 讨 论

据我国卫生部门调查研究显示妊高症属于孕产妇妊娠期常见疾病类型，本病的发生与子宫胎盘血流量减少、内分泌以及免疫功能异常有关，在上述因素的影响下患者全身小动脉痉挛[2]。新生儿身体发育所需的基本营养物质主要源于母体，母体与胎儿之间营养传输主要通过脐带，妊高症患者全身小动脉痉挛可破坏母体免疫动能以及内分泌功能，从而影响胎儿正常生长发育[3]。妊高症患者优质护理与常规护理相比，护理人员根据患者病情，结合患者个体心理情绪变化情况，给予针对性护理以及健康教育，纠正妊高症患者对妊娠高血压相关疾病知识错误认知。除此之外，对妊高症患者饮食、环境以及产后给予有效干预，降低高盐、刺激性食物对患者的刺激，为患者围产期创建舒适的病房环境[4，5]。本次研究显示实验组产妇产后同期出血量明显少于对照组，由此可见，优质护理干预可有效减少妊高症患者产后出血量。实验组新生儿Apgar评分以及新生儿体质量分别为（9.05±0.62）分、（3.52±0.84）kg，均优于对照组，且实验组患者产后并发症发生率低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠高血压综合征产后出血患者优质护理干预效果明显优于常规护理，有较高的临床推广价值。