新型吸痰管的设计与应用

王彧姣

吸痰是指应用无菌吸痰管通过负压原理将患者口、鼻、人工气道内分泌物有效清理,保持呼吸道通畅,改善肺泡通气的一种方法[1-2]。吸痰操作需使用负压作为驱动力,因此,为危重患者吸痰过程中合理的负压调节一直是临床不断探讨与研究的课题[3-4]。但需要吸痰的指征均较为紧急。尽管国内外对吸痰负压数值常有研究和报道,但临床上医务人员为操作时往往一味追求及时快速而忽略调节合理的负压数值,加之负压表调节压力不够直接快捷,调节钮的位置不易操作且指示的负压数值校队不准确。此种问题极易出现却成为了被忽略的“盲点”,而过大或过小的吸痰负压可对患者产生较大危害已是不争之事实。负压吸痰对于危重患者来说是一把“双刃剑”。近年来的研究显示[5],不合适的吸痰负压不仅不能达到吸痰的目的,还会产生不良反应,加重患者痛苦与病情,延误其抢救时机。为此,笔者设计了一种可控负压,吸痰端带有防止气道粘膜损伤功能的吸痰管,现报告如下。

一、新式吸痰管的设计

该吸痰管自带负压安全控制阀,分为:最高-400 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、高-300 mmHg、中-150 mmHg、低-75 mmHg四种负压档位,连接已开启的负压吸引装置后,护理人员可根据患者情况快速调节在安全范围内的不同档位负压值。在吸痰管头端(接触患者气道端)增加无数个圆弧凸起,可防止吸痰孔接触吸附气道粘膜,减少对患者的二次伤害。

为实现上述目的,本设计采用如下技术方案:包括连接组件和吸痰软管,连接组件和吸痰软管并在连接组件侧边有调节吸力大小调节开关,支持四个负压值调节,分别为75 mmHg、150 mmHg、300 mmHg、400 mmHg,每个档位采用颜色和数字标识,75 mmHg对应绿色,150 mmHg对应蓝色,300 mmHg对应黄色,400 mmHg对应红色;调节开关采用滑槽式设计,在滑槽开关上设计为防滑凸起型,方便调节。吸痰软管的另一端的侧部开设有一个或复数个进痰孔,且在吸痰软管的进痰孔周围有复数个圆弧凸起。见图1。

二、新式吸痰管的应用

新式吸痰管适用于经口腔或人工气道内吸痰的患者,医务人员需按照无菌吸痰术进行规范操作。将吸痰管接负压端连接已开启的负压吸引装置后,护理人员可根据患者情况快速调节在安全范围内的不同档位负压值。在吸痰管头端(接触患者气道端)增加无数个圆弧凸起,可防止吸痰孔接触吸附气道粘膜,减少对患者的二次伤害。

图1 新型吸痰管

注:a为吸痰管连接组件,b为吸痰软管,c为负压调节阀,d为吸痰侧孔,e为圆形凸起

三、新式吸痰管使用的意义

在实际操作中,护理人员为患者吸痰的指征大约遵循以下几点:(1)肺部听诊闻及痰鸣音。(2)患者气道压力突然升高并排除其他原因。(3)出现呛咳反射。(4)呼吸窘迫。(5)血氧饱和度降低两个百分点以上排除其他原因。(6)患者主诉憋气要求吸痰。(7)其他呼吸道阻塞等情况[6]。因需要吸痰的指征均较为紧急,尽管国内外对吸痰负压数值常有研究和报道,但临床上医务人员为操作时往往一味追求及时快速而忽略调节合理的负压数值,加之负压表调节压力不够直接快捷,调节钮的位置不易操作且指示的负压数值校队不准确。近年来的研究显示,不合适的吸痰负压不仅不能达到吸痰的目的,还会产生不良反应,加重患者痛苦与病情,延误其抢救时机[7-8]。其对患者的不良影响大致分为以下几方面:(1)从对机械通气患者的影响而论,负压过小,患者痰液难以被一次吸净,频繁吸痰造成患者痛苦;吸痰负压过大,损伤患者气道粘膜,引起气管痉挛,加重缺氧。(2)从对机械通气患者呼吸系统的影响而论,大负压吸痰导致肺容量明显减少,加重缺氧;大负压吸痰,气道压力升高明显,引起气压伤。(3)从对机械通气患者血流动力学的影响而论,大负压吸痰,更容易导致吸痰后患者的心率及血压代偿性升高,严重时发生血流动力学紊乱[9-10]。

在临床工作中,零漏洞一直是我们所追求的目标。根据美国呼吸治疗学会提出安全有效的吸痰负压应设为能够达到吸痰效果最小压力的原则[11],笔者预设计了一种可控负压、吸痰端带有防损伤气道设计的吸痰管。护理人员可根据患者情况快速随意调节在安全范围内的不同档位负压值。在吸痰管头端(接触患者气道端)增加无数个圆弧凸起,可防止吸痰孔接触吸附气道粘膜,减少对患者的二次伤害。新式吸痰管不但保障了患者吸痰时的安全,减少气道粘膜损伤,又方便了医务人员临床应用与科研研究。