循证护理在脑梗死护理中的应用效果

河南省杞县人民医院（475200）张玉敏

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年2月前来我院神经内科就诊的74例脑梗死病患分为两组，各37例。本研究经院领导及科室医护人员共同审核通过，所有参选对象均签署《知情同意书》，经脑CT检查确诊，排除精神交流障碍、遵医性差者。研究组男22例，女15例；平均年龄（52.3±1.4）岁。对照组男23例，女14例；平均年龄（52.1±1.5）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 研究组采用循证护理，对照组采用基础护理，具体操作如下。

1.2.1 循证护理 组织患者进行身体检查，根据检查结果与医生、家属共同讨论制定护理方案。①监测患者生命体征（血压、心率、脉搏、体温），准备急救物品，增加高危及年老患者监护力度，加大夜间巡视，谨防不良事件。②心理护理，多与患者沟通，尽量满足其合理主诉，睡前与其交流，总结当天护理工作的不足，同时协助更换衣物，擦洗身体，按摩四肢，以促进血液循环，缓解不适感；告知家属患者承受的身心压力，多给予鼓励，合理安排探视时间，做好感染防治工作。③健康教育及安全宣教，分发健康手册及住院须知，普及疾病知识，告知护理要点及住院期间常见问题，早晚查房时注意观察患者病情及精神状态，面对咨询耐心解说；合理放置病房物品，保证室内整洁；卫生间走廊安置扶手，推荐病患更换软底防滑鞋，开展体能锻炼或室外活动时需家属或护士陪同，以防不测。④定时进行检查，根据检查结果结合患者及医生建议调整护理方案。⑤饮食护理，咀嚼功能失调者以流食为主，协助喂食；限制糖、盐摄入，忌甘甜肥腻辛辣生冷食物，鼓励晨间及晚间多饮水，戒烟酒，适当增加蛋白质，减少脂肪摄入。⑥康复锻炼，锻炼患者语言功能，耐心引导其进行发音练习，由单字向多字及语句练习过渡，开展座谈会，组织患者进行交流，鼓励进行语言锻炼；面部僵硬者由护士为其按摩，促进面部肌肉收缩，改善面瘫问题（按揉太阳穴、目内眦、鼻唇沟），每日早晚引导做眼嘴脸部运动；被动锻炼四肢，逐渐开展坐起、站立及步行练习；以日常生活为例，锻炼患者自理能力，如洗漱、进食、如厕。

1.2.2 基础护理 护士监测患者生命体征，督促其服药检查，协助开展康复锻炼，注意饮食干预，防治并发症，调整病房环境，便于患者尽快融入“病人角色”。

1.3 观察指标 ①生活自理能力：以Barthel指数评分标准为依据，总分100分，≤40分重度依赖、41～60分中度依赖、61～99分轻度依赖、100分生活自理。②神经功能缺损情况：以NHISS卒中量表为依据，15个项目，总分42分，分值越高证明神经功能缺损问题越严重。

1.4 统计学处理 使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者生活自理能力和神经功能缺损评分与对照组相比无明显差异（P＞0.05）；干预后，研究组生活自理能力评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

附表 两组患者生活自理能力及神经功能评分比较（±s，分）

附表 两组患者生活自理能力及神经功能评分比较（±s，分）

Barthel NHISS干预前 干预后 干预前 干预后研究组 45.2±2.7 84.5±1.3 22.3±2.4 9.4±1.5对照组 44.8±2.6 78.9±1.2 22.0±2.5 14.2±1.7 t 0.649 19.254 0.527 12.878 P 0.259 0.000 0.300 0.000组别(n=37)

我国脑梗死发病率高居世界首位，是成年民众致死致残的首要病因。陈秋林与陈金花[1]于研究中指出，循证护理可提高护理措施的科学性、客观性、系统性、针对性，利于改善患者生活质量。孙叶飞与詹娇阳[2]则指出循证护理可提高患者治疗依从性。笔者将循证护理引入脑梗塞护理服务中，实践发现：研究组生活自理能力评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），护士与医生、家属共同讨论制定护理方案，经论证后付诸实践取得良好疗效。医者全面统筹患者就诊各个环节，通过健康教育及心理疏导，帮助病患重塑信心，正视疾病，进而提高遵医性；安全宣教可保证患者就诊安全性；饮食干预可规避危险因素，改善患者营养状态；针对性康复锻炼便于患者神经功能、运动能力及自理能力提升；动态看护病患，实时调控护理方案，可保证患者个性化需求，利于病情好转。多数学者证实循证护理可改善患者语言及肢体功能，本文较之该研究更重视患者自理能力提升及神经功能恢复，便于改善患者生活质量。总之，脑梗死患者采用循证护理效果显著，值得推广应用。