临床护士积极心理资本与沟通能力的相关性研究

鞠永霞

随着医学模式的转变，医疗护理工作的重心也逐渐转移到满足患者生理、心理、社会、文化等需求上。作为为患者提供医学照顾的重要人群，护士沟通能力不仅有助于维持良好的护患关系，在治疗与康复的过程中也发挥重要作用，沟通已经成为护士的核心能力之一［1］，护患间的有效沟通有助于形成良好的护患关系［2］。积极心理学的概念最早见于《美国心理学家》上刊登的《积极心理学导论》一文，由担任美国心理学会主席的宾夕法尼亚大学教授Martin Seligmen和 Mihaly Csikzentmihalyi正式提出［3］，积极心理资本一经提出便得到广泛关注。从理论上分析，具有正向力量的积极心理资本会对临床护士沟通能力产生积极的影响，该研究在调查临床护士积极心理资本、沟通能力现状的基础上，分析二者的关系，为提高临床护士积极心理资本和沟通能力寻找有效途径。

1 资料与方法

1.1 调查对象分层抽样选取某三级甲等医院护士200名。纳入标准：取得执业资格；在临床一线工作一年以上；自愿参与调查。排除标准：未取得执业资格；休假；非临床科室工作；工作时间未满1年；非自愿参与调查。

1.2 研究工具

1.2.1 积极心理资本问卷（PPQ） 采用张阔等［4］编制的积极心理资本问卷，该问卷包括自我效能、韧性、乐观、希望4个维度，共计26个题目。各题目的评价按Likert式7级评分法，得分越高说明积极心理资本状况越好。该问卷的Cranach’s系数为0.90，各维度的Cranach’sα系数为0.76～0.86，具有良好的内部一致性信度。

1.2.2 护士临床沟通能力量表 采用曾凯［5］研制的护士临床沟通能力量表，该量表包括团队沟通能力、基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力、情感感知能力、情感支持能力及困难情景沟通能力，共有6个维度58个条目。各条目均采用5点等距评分法，得分越高说明沟通能力越好。该量表总体Cranach’s系数为0.978，各维度Cronbach'sα系数为0.868～0.954，总体重测信度为0.727。

1.3 调查方法采用问卷调查方法，由研究者统一发放，给予统一指导语，研究对象在知情同意后，根据自身情况如实填写一般资料调查问卷、积极心理资本问卷和护士临床沟通能力量表，研究者回收问卷。

1.4 统计学方法所有数据使用SPSS 23.0统计软件进行分析，采用均数、标准差描述心理资本与沟通能力得分情况，采用t检验、单因素方差分析法分析两者的影响因素，采用Pearson相关性分析法分析两者的相关性。

2 结果

该研究共发放问卷200份，回收问卷200份，有效问卷191份，回收有效问卷率95.5%。调查对象一般资料见表1。

2.1 临床护士积极心理资本得分情况临床护士积极心理资本得分（3.950±0.656）分，呈中等水平，不同学历、不同职称、不同工作年限中5年以下护士与5年以上护士积极心理资本得分差异有统计学意义（P<0.01）。 见表2。

2.2 临床护士沟通能力得分情况临床护士沟通能力得分为（2.747±0.493）分，不同学历、不同职称、不同工作年限中5年以下护士与5年以上护士沟通能力得分差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

2.3 临床护士积极心理资本与沟通能力相关性经Pearson相关分析，临床护士积极心理资本与沟通能力总体呈正相关（r=0.748，P<0.01），积极心理资本中4个维度与沟通能力中的6个维度均呈正相关（P<0.01）。 见表4。

表1 调查对象一般资料（n=191）

表2 不同学历、职称、工作年限护士积极心理资本得分比较（n=191）

3 讨 论

3.1 临床护士积极心理资本情况分析该研究显示191名护士的积极心理各条目总均分为 （3.950±0.656）分，呈中等偏上水平。不同学历、不同职称、工作年限中5年以下护士与5年以上的护士积极心理资本得分差异有统计学意义。学历较高的护士在校期间接受的医学护理教育更加系统，知识掌握相对学历低者更全面和扎实，因此其有更高的积极心理资本；职称高的护士往往在继续医学教育等方面更加积极，不断追求学业和职称进步的护士在学习的过程中不断自我完善，因此拥有较高的积极心理资本；工作5年以上的护士对工作驾轻就熟，面对突发状况等更能迅速反应，因此积极心理资本水平更高。4个维度中，自我效能得分相对较高，与刘朝英等［6］的研究结果一致。自我效能感是指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断［7］，这说明大部分临床护士都具备较强的护理专业技能，对自己完成护理工作的信念较强。而希望维度得分相对较低，原因可能是护士囿于固有的思维模式和行为习惯，接触新事物较少，专业发展受限等，导致对护理事业缺乏追求，管理者应引导护士拓宽视野和思路，为护士的个人发展创造条件和空间。

表3 不同学历、职称、工作年限护士沟通能力得分比较（n=191）

3.2 临床护士沟通能力情况分析该研究显示191名护士的沟通能力各条目总均分为（2.747±0.493）分，呈中等水平，不同学历、职称护士、工作5年以上护士表现出较高的沟通能力，专科护士、职称低、年资低的护士沟通能力相对较弱。临床护士中攻读本科的护士通常都具有积极进取和坚韧不拔的精神，在提升自身整体素质方面表现得更加积极，同时也注重自身个体能力的提升；而随着工作时间的延长，不断考取职称的护士其专业知识和操作技能随之增强，处理问题的能力也相对提高，即使面对复杂的情景也能独立应对。相对而言，低年资护士因社会阅历少、临床护理知识掌握不扎实等原因，在面对特殊、复杂状况时，其沟通能力有所欠缺。因此护理管理者要更加重视对低年资护士沟通能力的培养，提高低年资护士的临床应对能力。

表4 护士积极心理资本各维度与沟通能力各维度相关性（r值）

3.3 临床护士积极心理资本与沟通能力的相关性分析 临床护士积极心理资本与沟通能力总体呈正相关（P<0.01），说明当临床护士拥有较高的积极心理资本时，同时也会有较好的沟通能力。积极心理资本乐观维度与基本语言沟通能力呈高度相关，这也说明乐观者多半拥有较强的语言沟通能力。良好的积极心理资本是个体身心健康的重要表现［8］，可以影响个体对于环境变化和事件应对的方式［9］，加强护士积极心理健康教育有助于提升护士的沟通能力，对促进护理事业的发展具有积极作用。

护理管理者可以从提高护士的积极心理资本出发，引导临床护士进行接受心理健康教育，提高临床护士的积极心理资本水平，进而影响其对事件的应对方式，进一步提高其沟通能力。该研究还有许多不足之处，仅抽取一所医院的临床护士作为本次的研究对象，有一定的局限性，对不同地区、不同级别医院等临床护士在积极心理资本和沟通能力之间的相关性还有待于进一步验证。