一体式乳腺癌患者术后多功能患服的应用效果评价

邓燕萍 刘雅清 陈梅 杨筱萃 刘晓莺 赖文惠

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，发病率明显上升，并且呈年轻化趋势，已成为女性恶性肿瘤首位。手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段。针对乳腺癌术后患者携带引流管、化疗留置深静脉导管(PICC)、患肢制动处于功能位等特点，设计一款多功能患服，以解决患者在术后患肢制动不规范、携带引流装置及PICC导管观察维护不方便及舒适度差等问题，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年3月至2017年3月乳腺癌术后患者60例为研究对象，按照随机数字表法将患者等分为观察组和对照组。纳入标准：年龄≥20岁；乳腺癌术后留置引流管；知情同意，愿意配合研究；留置PICC导管。排除标准：乳腺癌手术未置导管的患者；年龄≥75岁，沟通障碍。所有参与调查的患者均取得家属及患者的理解和配合，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者术前术后均穿传统的患服，并按传统引流管护理方式护理患者，术后第1天教会患者穿衣及引流管护理等术后相关注意事项。告知患侧肢体制动，制动可以采用胸带或大围巾包扎，以保持功能位。术后教会患者引流管护理，起床时用别针将引流球固定在衣角下。

1.2.2 观察组 患者手术当日按手术要求穿戴传统患服。术后第1天协助患者更换多功能患服并教会患者使用，同时告知其术后相关注意事项。根据患者的身高调节患侧肢体约束带的高度，将手置于约束带内，使患肢处于功能位，避免外展。衣角下的扣眼设计方便患者下床活动时固定引流装置，提醒患者将引流装置固定于适当位置，避免过高或过低。袖子侧边的隐形拉链，不仅方便护士输液，也方便护士观察及维护PICC导管。

一体式多功能患服的设计与制作方法：(1)约束片。胸前设计两片长方形约束带，长宽为32 cm×14 cm，约束片内侧线距正中线6.5 cm，约束片下边线距衣下边22 cm，且下边线固定缝死，上边线设计两个扣眼，用于固定。在两片约束带上方胸前设计3排纽扣，用于固定约束带，通过3排纽扣设计方便为不同身高的患者调节约束带的固定高度；每排纽扣2个，纽扣分别距离衣下边45 cm、47 cm、49 cm，纽扣距衣正中线距离7 cm、21 cm。(2)扣眼。衣服两前片下边距衣中正线20 cm、25 cm、30 cm处设计扣眼，以方便用挂钩或别针将引流装置固定于衣服上。(3)隐形拉链。在两侧袖子缝线处设计一长32 cm的拉链，拉链距袖口距离为7 cm。此设计适宜于留置PICC导管的患者，两处开口不仅方便患者输液，而且方便护士随时观察导管及周围皮肤变化。

1.3 观察指标 对全科护士关于多功能患服使用方法进行培训。责任护士于观察组患者出院前1天，对他们穿戴多功能患服的舒适度、满意度进行评价，舒适度分为舒适、不舒适2个等级，满意度分为满意、不满意2个等级。了解家属对多功能患服的使用效果评价，两组资料均由2名责任护士同时进行收集与登记并录入。自制满意度调查表，从方便引流管固定减轻家属负担，增加舒适度，提高患者生活自理能力3个方面对家属进行调查。

2 结 果

2.1 两组患者舒适度、满意度比较 观察组舒适、满意率均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者舒适度、满意度比较 例(%)

2.2 家属对多功能患服的使用效果评价(表2)

表2 家属对一体式多功能患服的使用效果评价(n=30)

3 讨 论

3.1 一体式乳腺癌患者术后多功能患服的优势 随着优质护理的广泛开展，越来越多医疗机构设计了专科性较强的患者专用服装，如针对ICU患者的专用服装，针对开胸术后卧床患者专用服装和胸腹术后卧床患者的专用服装等，以及针对多导睡眠监测患者的专用服装等，乳腺癌患者专用服装可将普通病员服前襟内侧平第2个纽扣处各缝订1根布带，但布带只有10 cm，不够宽，且不能根据身高调整手臂的高度。本设计既能减少患肢外展影响皮瓣愈合，有引流球固定的设计，又能改善因携带引流瓶或引流球而影响日常活动，提高了患者生活自理能力及舒适度。

3.2 减少患肢外展影响皮瓣愈合 患服设计衣服正面约束带，使患肢无需再借助其他工具制约患侧肢体，有效避免患肢外展及长时间下垂，改善患肢酸麻胀痛的现象，改变传统的采用胸带或大围巾包扎解决患肢外展问题；根据患者身高个体化调节扣子的高度和约束带的高度，增加舒适度，减少患肢外展导致皮瓣移动而影响皮瓣的愈合。

3.3 便于PICC维护 患服衣袖开窗式拉链设计方便护士对PICC置管的患者随时观察及维护导管，冬季可避免患者频繁穿脱上衣，防止着凉，而且在衣服缝线上比较隐匿、美观，体现了以人为本的护理理念。

3.4 有效固定引流装置，提高患者舒适度 患服正面下方设计圆孔，方便带管患者下床活动时固定引流装置，避免引流管滑脱，同时方便术后患者自行带管如厕或下床活动，提高患者生活自理能力及舒适度，结果表明使用多功能患服的患者满意度和舒适度均明显优于对照组(P<0.05)。

4 小 结

一体式乳腺癌患者术后多功能患服设计新颖，一衣多用，集术后患肢约束功能、引流装置的固定功能、便捷PICC维护等功能于一体。同时，多功能患服有制作简单、操作方便、安全有效等特点，提高患者的舒适度及生活自理能力，进而提高患者及家属的满意度。不仅适用于乳腺癌术后的患者，也适用于PICC带管患者，值得临床推广应用。