乌司他丁联合血必净对脓毒血症的治疗效果观察

戴琳琳（石家庄市中医院急诊ICU 石家庄 050000）

脓毒血症是一种因细菌感染诱发的全身炎症反应综合征，常使患者出现呼吸急促、发热及心动过缓等症状及白细胞计数不断增加等体征，若未能及时进行有效治疗，随着病情发展，会引发多脏器功能衰竭，甚至危及生命安全[1]。因此临床治疗中有效控制细菌感染，减少炎症因子的释放，及时控制病情尤为关键。抗感染是临床治疗脓毒血症的首选方案，多采取抗生素联合方式，但长时间使用会增加药物耐药性，易发生二次感染，增加负担[2]。血必净是一种中成药制剂，具有抗炎、活血祛瘀、通经络作用，乌司他丁是一种尿蛋白酶抑制剂，常用于急性胰腺炎治疗，具有一定抗菌、抑菌效果[3]。本研究进一步观察乌司他丁联合血必净对脓毒血症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月～2019年3月本院收治的脓毒血症患者72例为研究对象，遵照随机对照原则分为两组，各36例。对照组男性21例，女性15例；年龄26～68岁，平均年龄（59.34±5.42）岁；原发病：感染12例，创伤20例，术后4例。观察组男性23例，女性13例；年龄24～69岁，平均年龄（60.01±5.44）岁；原发病：感染13例，创伤18例，术后5例。自愿签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均行机械通气、抗感染及对症治疗。对照组实施血必净治疗，将50mL血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，规格：10mL/支）注入100mL生理盐水，进行静脉滴注，2次/d，治疗2周。在此基础上，观察组联合乌司他丁治疗，将30U乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20040505，规格：1mL/5万单位）注入葡萄糖溶液（5%）250mL进行静脉滴注，2次/d，治疗2周。

1.3 评价指标：①疗效。评价标准：显效：症状及体征改善，白细胞计数恢复正常水平；有效：症状及体征改善，白细胞计数降低，但尚未恢复正常水平；无效：症状、体征及白细胞计数均未有改善[4]。总有效=显效+有效。②实验室指标。于治疗前及治疗2周后抽取静脉血3mL，采用（ELISA）检测C反应蛋白（CRP），用酶联荧光法检测降钙素原（PCT）水平；采用雅培CD3700五分类血球计数仪检测白细胞计数（WBC）。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：与对照组相比，观察组总有效率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 实验室指标：治疗后两组CRP、PCT及WBC均低于治疗前，且观察组降低更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后实验室指标对比（±s）

表2 两组治疗前后实验室指标对比（±s）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 治C疗R前P（ m g治/m疗L）后 治疗PC前T（ n g/治mL疗）后 治W疗B前C（×1治09/疗L）后对照组104.62±53.15±2.25±1.48±17.98±8.98±（n=36）5.353.21a0.240.16a0.280.21a观察组103.98±22.58±2.23±1.14±17.87±6.58±（n=36）5.322.17a0.220.10a0.270.15a t0.50947.3380.36910.8121.69755.799 P0.6120.0000.7140.0000.0940.000

3 讨论

脓毒血症病情危重，是外科手术、严重感染、休克及严重烧伤常见的并发症，常导致发生脓毒性休克及多脏器功能衰竭，该病已经成为导致临床危重患者死亡的原因之一。目前临床一旦确诊脓毒血症，均会第一时间进行抗感染治疗，但近年来随着广谱抗生素的滥用，细菌耐药性增加，降低抗感染效果[5]。积极寻求更加安全有效的治疗方案尤为关键。

PCT是临床用于检测细菌感染的一种重要的血清标志物，当机体被细菌侵袭后，血清中PCT会增加；CRP是一种急性蛋白，当机体发生炎症反应时，机体内CRP水平会迅速升高，是临床评价急慢性感染的有效指标；WBC是人体一种重要的血细胞，是临床鉴别病毒及细菌感染的重要指标，当机体出现炎症反应后，增加机体应激反应，继而刺激白细胞增加[6]。因此PCT、CRP及WBC可作为评价脓毒血症的有效指标。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，术后各项实验室指标改善程度均优于对照组，说明脓毒血症给予乌司他丁联合血必净治疗可有效降低机体炎症反应，提高治疗效果。究其原因为血必净注射液是一种中成药制剂，主要从丹参、赤芍、红花、川芎、当归5味中药材中提炼出来，可起到清热凉血、活血祛瘀、通经络之效。现代药理学研究表明，血必净具有抗炎作用，可有效减少机体炎症因子的释放，清除氧自由基，降低机体内毒素水平，促进机体免疫力的增加，继而阻断过度炎症反应，缓解炎症反应对机体各脏器的损伤，改善病情。乌司他丁主要提取自新鲜尿液，属于一种抑制蛋白酶，可通过抑制胰酶活性，稳定溶媒体的作用，起到抗炎、抑制氧自由基释放的作用，继而降低机体炎症反应，促进病情转归。两药两用，相互作用，提高治疗效果。

综上所述，乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症效果显著，可降低白细胞计数及炎症水平，改善临床症状，促进病情转归。