不同剂量甘露醇用于治疗脑出血的效果分析

李林青（广东省人民医院珠海医院 珠海 519040）

脑出血发病率由于受到各种因素的影响，逐年上升。但是脑出血导致的颅内压升高极易导致出现脑疝，对生命安全造成威胁。在现阶段，对脑出血进行治疗时，通常所用的高渗性颅内压药物为甘露醇。甘露醇的药理作用主要就是通过利尿使颅内压降低，同时促使血管外液转向血管内，但是在治疗过程中，甘露醇的应用剂量仍然存在争议。本研究中，将我院60例脑出血患者作为研究对象，探寻甘露醇的应用剂量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2017年1月～2019年3月收治的60例脑出血患者，按照随机数表法分为观察组和常规组，各30例。常规组男性19例，女性11例；年龄52～87岁，平均年龄（64.42±3.21）岁。观察组男性17例，女性13例；年龄57～82岁，平均年龄（63.35±3.43）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法：两组入院之后均予以内科保守治疗，给予甘露醇治疗、营养支持以及对症治疗。入院之后第二日清晨时，采取外周静脉血，对肾功能、血离进行检测，同时检测脑常规。当停用甘露醇的当天，应当采取外周静脉血，对上述指标进行复查。

两组均在常规治疗的基础上选用甘露醇（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H1120220861）。常规组以静脉滴注的方式输注250mL甘露醇，观察组以静脉滴注的方式输注125mL甘露醇，两组用药均为每8h一次，两组接受治疗的时间均为14d。两组在治疗期间，应避免服用其他会对肾功能造成损害的药物。

1.3 观察指标：①观察两组治疗有效率。治愈：治疗后，各项症状以及体征基本消失；有效：治疗后，各项症状以及体征有所好转；无效：治疗后，各项症状以及体征均未得到改善。总有效=（治愈+有效）。②观察两组血肿体积。分别在治疗前、用药15d以及用药30d时记录血肿情况。

1.4 统计学方法：数据输入SPSS软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用独立样本t检验；计数资料用频数表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组治疗总有效率：观察组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗总有效率[n（%）]

2.2 观察两组血肿体积：治疗后，观察组血肿体积明显小于常规组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组血肿体积（±s，mL）

表2 两组血肿体积（±s，mL）

组别 用药前 用药15d 用药30d观察组常规组χ2 P 19.64±7.32 18.97±7.13 0.359 0.360 7.24±3.12 9.74±3.34 2.996 0.002 5.54±1.34 7.84±2.94 3.899 0.000

3 讨论

脑血管疾病是现阶段对老年人健康造成严重威胁的一种主要疾病，随着近几年来人口老龄化的发展，发病率不断上升。脑出血对于具有高血压病史的老年人而言，是一种常见并发症，高血压、脑部血管畸形以及动脉硬化都是导致该病发生的主要原因。当受到外界因素或是情绪因素的影响时，极易导致发生出血症状，通常发病较为迅速，发病后的症状主要表现为失语、意识障碍。如果并未得到及时的治疗，对生命安全造成严重的威胁。

急性脑出血通常起病较为突然，早期病死率相对较高，根据研究结果可以得出，该病的病死率可以达到30%～40%。该病的存活患者通常情况下会存在神经功能缺损，预后极差。高血压患者发生神经功能缺损以及死亡的主要原因就是脑出血之后形成的颅内压升高以及脑水肿。在治疗脑出血时，关键环节就是降低颅内压以及减轻脑水肿[1]。

在临床治疗过程中，由于甘露醇的使用剂量不同，极易导致肾脏受到损害以及电解质紊乱。有研究指出，小剂量甘露醇的治疗效果更好，主要原因如下：①如果使用甘露醇的剂量过大，会导致脱水作用减轻，使脑水肿现象加重；②剂量过大容易导致渗透压梯度减小，加重出血；③导致颅内压不平衡，极易导致出现神经损伤；④大剂量甘露醇的应用可能会导致血肿增大，并产生更多的用药不良反应[2]。

在治疗脑水肿时，最常用的药物为甘露醇，甘露醇的主要应用原理就是通过使高血浆渗透压得到提升，从而形成血-脑脊液间渗透差，有效减轻脑水肿症状，并使颅内压得到降低，最终达到治疗脑出血的目的。但也有研究人员证明，急性脑出血患者不宜使用甘露醇，这主要是由于甘露醇进入血肿之后，极易导致出现水分丢失现象，最终导致脑水肿现象有所加重，与此同时，水肿区域中的药物不断累积，导致脑组织中血药浓度高于血液，这种现象不仅会导致水肿现象加剧，而且极易导致肝肾功能异常[3]。由此证明，甘露醇的应用剂量并不是越大越好。我们对不同剂量甘露醇治疗脑出血的效果展开研究。

在本研究中，常规组予以常规治疗、浓度为20%甘露醇250mL，进行脱水治疗，观察组予以浓度为20%甘露醇125mL进行脱水治疗。两组使用甘露醇的频率相同，均持续用药30d。根据研究结果得出，观察组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）；治疗后，观察组血肿体积明显小于常规组（P＜0.05）。由此证明，小剂量甘露醇的治疗效果更好，对于脑出血治疗具有十分现实的意义。

综上所述，在治疗脑出血时，采用小剂量甘露醇能够提高治疗有效率，同时使脑部血肿体积明显缩小，值得推广。