婚姻质量与心理幸福感对老年人老化倾向的影响

白 钰，赵雅宁，张 翼，刘 瑶，王 慧

（华北理工大学护理与康复学院，河北063210）

老化态度是个体对自身变老的过程及对年老状态的体验和评价[1]，代表了老年人对自己“老”的看法。而老化倾向在一定程度上代表了对于老化的态度。目前，中国老年人口数量已居世界第1 位，第六次全国人口普查数据显示，60 岁及以上有配偶老年人占老年总人口数的70.55%。在日益严重的老龄化背景下，寻找老化态度的影响因素，既是满足“健康中国”理念的需要，也是提高老年生活质量和健康生活方式的途径。目前，对于老化态度的研究正向关注老年人的心理健康转变，心理幸福感作为人类心理机能良好状态的体现[2]，是影响老年人健康老龄化的重要因素，对积极老化倾向的形成起到一定的作用[3]。婚姻质量作为影响老化态度的一个重要因素，则强调夫妻双方表现出融洽的夫妻互动关系[4]。婚姻状况对老化的影响已被证实[5]，但缺少婚姻生活质量对老化态度的相关研究。各类影响因素并不是单一存在的，相关研究指出，婚姻满意度与心理幸福感之间存在密切联系[6]。因此，本研究以老年人为研究对象，通过相加交互模型，分析婚姻质量和心理幸福感对老化倾向的影响，为形成积极的老化倾向提供依据，有利于在深度老龄化的大背景下实现积极老龄化。

1 对象与方法

1.1 对象 于2017 年9 月—2018 年8 月对唐山市华北理工大学附属医院所属社区卫生服务站点采用随机抽样法选取两个社区卫生服务站点的850 名社区老年人作为研究对象。纳入标准：①年龄≥60 岁；②有配偶；③至少在社区居住1 年以上；④知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①存在理解和表达困难；②存在严重沟通障碍且协助下仍不能完成问卷者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 由研究人员自行设计，主要包括性别、年龄、文化程度、月收入状况等。

1.2.2 婚姻质量量表（Chinese Marital Quality Scale，CMQS） 该量表由张会平编制，采用其中的消极婚姻质量分量表进行评定。该分量表包括婚姻冲突、婚姻问题、离婚意向3 个维度，共19 个项目，采用4 级计分法。以婚姻质量得分的中位数为标准进行分级，低于中位数得分代表婚姻质量差；高于中位数得分代表婚姻质量良好。本研究中该分量表内部一致性系数Cronbach's α 系数为0.84。

1.2.3 老化态度量表 该量表由Laidlaw 等编制，包括心理社会丧失、身体变化和心理获得3 个维度,共24个条目。采用Likert 5 级评分法,1 分表示完全不正确，5 分表示完全正确,部分条目反向计分。总分120分,得分越高,说明其老化倾向越积极。以中位数得分为标准进行分级，低于中位数得分代表消极倾向，高于中位数得分代表积极倾向。本研究中该量表总的Cronbach's α 系数为0.879.

1.2.4 心理幸福感量表 采用苗元江编制的综合幸福感问卷中的心理幸福感分量表，该量表包括6 个维度，共33 个条目，采用7 级计分。得分越高，表示心理幸福感越强。以心理幸福感得分的中位数为标准进行分级，低于中位数得分代表心理幸福感低，高于中位数得分代表心理幸福感高。各维度的Cronbach's α 系数为0.674～0.906。

1.3 资料收集方法 研究者采用统一指导语，讲解问卷的填写方法及注意事项，由研究对象独立填写。对阅读有困难或不能自行填写者，由研究者逐条仔细询问研究对象并重复确认其答案后代其填写。所有问卷当场回收，核查并纠正漏读或填写不清楚项目并及时向研究对象确认。本研究发放问卷895 份，回收有效问卷850 份，有效回收率95.0%。

1.4 统计学方法 采用Excel 软件录入数据，应用SPSS 23.0 统计软件进行分析。计数资料采用频数表示，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。统计检验运用单因素方差分析、t 检验、非条件Logistic 回归分析。

2 结果

2.1 不同特征老年人老化倾向情况 850 名老年人中372 名有消极倾向，478 名有积极倾向。不同特征老年人老化倾向情况见表1。

表1 不同特征老年人老化倾向情况比较 单位：人

2.2 老年人老化倾向影响因素的多因素分析 以是否有消极老化倾向为应变量，性别、年龄、文化程度、月收入状况、婚姻质量、心理幸福感为自变量进行多因素Logistic 分析，自变量赋值情况见表2，结果见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 老年人老化倾向影响因素的多因素Logistic 分析结果

2.3 婚姻质量与心理幸福感对老年人老化倾向影响的交互作用 以是否有消极老化倾向作为应变量，以婚姻质量高+心理幸福感高组为对照组，并将其他影响因素引入Logistic 回归分析，结果显示，调整了性别、年龄、文化程度、月收入状况因素后，相较于婚姻质量高+心理幸福感高组，婚姻质量低+心理幸福感低组发生消极老化倾向是婚姻质量高+心理幸福感高组的40.625 倍，见表4。

表4 婚姻质量与心理幸福感对老年人老化倾向影响的交互作用

3 讨论

老化态度是预测老年人身心健康的重要指标，研究发现，老化态度可以影响老年人的生理功能、心理状态和行为方式[7-8]，积极的老化态度可以促使老年人采取更健康的生活方式[9]。伴随着我国“健康中国”战略的推动，关于老化态度的研究更能适应健康老龄化的推进。

有关老化态度影响因素的研究较多，姜敏敏等[10-11]研究发现，性别、教育程度、婚姻状况等是老化态度的影响因素；黄一帆等[12]研究发现，老化态度与性别之间不存在线性关系；张雪净等[13]研究发现，老化态度受到教育水平的影响不明显。本研究结果显示，年龄、婚姻质量、心理幸福感是老化态度的影响因素，年龄越小，婚姻质量越高，心理幸福感越高的老年人，其老化态度越积极，与吴芳等[14-15]研究结果一致。应多关注高质量的婚姻生活带给老年人的积极影响，使老年人获得更多的支持、照顾和关心，保持良好的身心健康水平。

本研究结果显示，相较于婚姻质量高+心理幸福感高组，婚姻质量低+心理幸福感低组发生消极老化倾向是婚姻质量高+心理幸福感高组的40.625 倍。婚姻质量是夫妻关系满意度的主观评价，高质量婚姻是夫妻双方表现出融洽的夫妻互动关系。而随着年龄的增长，核心家庭逐渐偏向“空巢化”，老年夫妻的婚姻冲突和老化问题在此阶段同时暴露。曹行船等[16]分析了影响老年人婚姻质量的多种因素发现，老年人健康状况影响老年人婚姻质量，但不同健康状况老年人的婚姻质量得分差异较小。郭滢[17]基于成对数据的分析发现，老年夫妻的健康对各自的婚姻满意度有正向预测作用。说明婚姻质量好的老年人在婚姻关系中倾向于使用建设性的沟通方式，由此带来的积极夫妻互动关系会减少婚姻冲突和健康问题，婚姻的稳定性增强，一定程度上降低了老化带来的消极情绪。这种体贴、关爱等情感会带动夫妻之间良性互动，使老年人保持良好的身心状态，形成积极的老化态度。心理幸福感作为积极心理学的一个方面，与个人的生活质量和社会价值密切相关。随着我国老年离退休人员增多，老年人心理社会存在感逐渐丧失，使得老年人身体健康素质变差，身体机能的变化容易产生消极的负面情绪，普遍存在身体疲劳、肢体活动度变差等问题。李静[18]研究显示，脑卒中后病人疾病应对方式和心理幸福感相关。隗静[19]也提出，老年人心理幸福感水平越高，越容易适应老年生活。本研究调整了性别、年龄、文化程度、月收入状况等因素后发现，低水平的心理幸福感可增加消极老化态度形成的风险，与相关研究结论[3]一致。因此，应积极引导老年人采取积极态度应对因体内激素水平紊乱和生理功能退化带来的老化改变，以保持良好的心理健康水平。

国内针对老化态度中不同层面的研究相对单一，大部分研究只关注某一方面的内容，交互作用则关注多个影响因素共同存在的作用[20]。Momtaz 等[21]研究马来西亚夫妻的老化态度可干预因素时发现，心理因素与婚姻状况可共同作用于老化态度的形成。在结论的基础上本研究进行了相加模型的创建，结果显示婚姻质量和心理幸福感同时处于低水平时，形成消极老化倾向风险增大。一方面，低质量的老年婚姻群体，夫妻间积极的互动减少，其身心健康水平和面对生活中的负性事件能力降低，缺少亲密的友好关系和夫妻双方自我价值的肯定，应对变老的负性情绪增强，容易产生消极老化倾向；另一方面，低水平的心理幸福感使老年生活形态处于紊乱状态，削弱了老年人对于健康的关注程度，难以准确评估自身的心理状况和身体素质，这种消极的倾向难以应对异常的躯体功能，容易出现多种老化问题。应加强老年夫妻之间的友好亲密互动，注重提高老年人婚姻质量和生活品质，及时满足老年人的健康需求以帮助其调节自身的心理健康素质，引导老年人在自身变老的观察和价值评估方面形成一个积极客观的评价。

综上所述，婚姻质量和心理幸福感是影响老化倾向的重要因素，且两者之间对老化倾向的影响存在交互作用。因此，社区服务人员应积极促进老年夫妻之间的沟通交流，满足其爱与归属的需要，同时倡导老年人选择健康的生活方式，调节好老化带来的负性心理情绪，提高其心理幸福感，以高素质的身心健康状态向“健康中国”迈进。