补中益气汤加味联合生物电刺激治疗气虚型轻中度子宫脱垂36例

东阳市中医院 浙江 东阳 322100

子宫脱垂是中老年妇女常见的疾病，严重影响广大中老年妇女的生活质量和健康。我院妇科对36例轻中度气虚型子宫脱垂患者采用中药联合盆底肌肉生物电刺激治疗，取得较好的疗效。现报道如下。

1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月在我院妇科就诊的轻中度子宫脱垂患者71例，经西医诊断为轻-中度盆腔器官脱垂。所有的就诊患者年龄为45～72岁，平均50.36±1.42岁；孕次1～4次,平均2.36±0.55次；病程2～14年,平均6.18±1.42年；子宫脱垂Ⅰ度32例,Ⅱ度39例。随机将患者分为治疗组36例和对照组35例。两组一般资料相仿（P＞0.05）。入选患者均符合盆腔器官脱垂(POP-Q分度)Ⅰ～Ⅱ度诊断标准[1]；且中医分型辨证标准根据《中医妇科学》中气虚型阴挺[2]。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用伟思阴道盆底肌肉生物电刺激治疗仪，对每个患者的情况进行盆底评估，患者取仰卧位，无菌探头插入患者阴道内。采用个性化的参数治疗方案,隔1天治疗1次，每次治疗30～45min，1个疗程为10～15次，治疗3个疗程。

2.2 治疗组：在对照组的基础上，加用：黄芪30g，党参、白术各15g，当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草各10g。根据每个患者的症状，辨证分型后在补中益气汤原方上加减。每日1剂，水煎，分上下午2次温服。疗程为3个月。用药期间医嘱避免食用辛辣刺激之品，注意避免重体力劳动，经期停服，不宜过于劳累。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：①疗效标准：治愈：伴随症状消失，子宫位置正常；显效：伴随症状减轻，宫体较治疗前有上升，但未恢复至正常位置；无效：临床症状与体征均无改善。②使用伟思阴道盆底肌肉生物电刺激治疗仪及手检肌力测试法,检查者戴手套将手指置于患者阴道内，指示病人持续收缩阴道肌肉，以肌肉收缩程度及持续时间区分患者肌力分级：I级为颤动,收缩时间为1s,Ⅱ级不完全收缩,时间为2s；Ⅲ级完全收缩，没有抵抗,时间为3s；Ⅳ级完全收缩，具有轻微抵抗,时间4s；Ⅴ级完全收缩，具有持续抵抗,时间5s及以上。其中≥3级为正常。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗后盆底肌力比较：见表2。

表2 两组治疗后盆底肌力比较［例（%）］

4 体会

子宫脱垂中医称之为“阴挺”“阴脱”，本病常见气虚、肾虚两证。“虚者补之，陷者举之”为本病的治疗原则，故中医以益气升提，补肾固脱为主。目前本病轻中度患者多采用保守疗法，包括中西医结合、盆底功能锻炼和物理方法治疗。Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂保守治疗的主要方法之一是盆底康复治疗，但其疗效有限，而中医药疗法疗效较为满意[3]。本文中以补中益气汤加减与生物电刺激联合治疗本病，亦取效满意。方中黄芪补中益气、升阳固表，升麻、柴胡升阳举陷，当归养血和营，党参、白术益气健脾，陈皮理气和胃，甘草调和诸药，诸药共奏补气提升之效。本观察表明，该疗法是有效、安全、无创,可以显著提高Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂病患的治疗效果，可以较好地改善患者的生活质量。