康复新液冷热敷对顺产产妇会阴侧切切口愈合的影响

朱慧芳 丰路丹

中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院 浙江 杭州 310013

笔者采用早期康复新液冷敷，后期康复新液热敷的方法对顺产产妇会阴侧切切口进行干预治疗，收效良好。现报道如下。

1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月在我院顺产并行会阴侧切的产妇共120例，随机分为对照组、观察1组和观察2组各40例。对照组年龄23～34岁，平均28.59岁；孕周37～41周，平均38.35周。观察1组年龄25～36岁，平均29.07岁；孕周36～41周，平均38.69周。观察2组年龄 21～38岁，平均 28.86岁；孕周 37～40周，平均38.43周。3组临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：于产后对产妇会阴处进行红外线照射治疗，每次30分钟，每日2次，连续治疗3天。

2.2 观察1组：于产后对产妇会阴处进行康复新液外敷，将康复新液倒于无菌纱布上，进行外敷，每次20分钟，每日3次，连续治疗3天。

2.3 观察2组：于产后对产妇会阴处进行康复新液冷热敷。冷敷：于产后24小时内进行，具体操作：①提前将康复新液放置于5℃左右的冰箱冷藏室；②操作人员将康复新液倒入无菌纱布上，纱布完全浸湿后冷敷于侧切切口处；③每次冷敷20分钟，24小时内冷敷2次。热敷：于产后24小时后进行，具体操作：①将煮沸的水冷却至80℃左右，将热水与康复新液以1：2的比例混合；②将混合后的液体温度控制在约60℃，操作人员将康复新液倒入无菌纱布上，纱布完全浸湿后热敷于侧切切口处；③每次热敷10分钟，每日3次。热敷治疗2天。

3 治疗结果

3.1 切口愈合情况：产后7天，对产妇侧切切口进行拆线处理，观察切口愈合情况。甲级愈合即愈合优良，拆线时无不良反应；乙级愈合即切口愈合欠佳，局部存在红肿积液等感染迹象，但尚未化脓，经过积极正确的处理后可获得较为满意的结果；丙级愈合即切口裂开或感染，局部化脓，需要做切开引流才能愈合。

3.2 疼痛评分：对产妇治疗前及治疗后72小时会阴处切口进行疼痛评分，采用疼痛数字评分法(NRS)，分值为0～10分，分值越高表示疼痛越显著。

3.3 会阴切口肿胀情况：对产妇治疗前、治疗后24h、72h的会阴切口肿胀情况进行评估。轻度为切口周缘肿胀范围的直径＜1cm；中度为切口周缘肿胀范围直径1～2cm；重度为切口周缘肿胀范围的直径＞2cm。

3.4 3组产妇切口愈合情况比较：见表1。

表1 3组切口愈合情况比较

3.5 3组产妇治疗前后会阴部NRS评分比较：见表2。

表2 3组治疗前后NRS评分比较（±s，分）

表2 3组治疗前后NRS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组观察1组观察2组治疗后5.27±1.03*2.76±0.63*#2.69±0.61*#例数40 40 40治疗前7.52±1.31 7.69±1.42 7.58±1.36

3.6 3组产妇切口肿胀情况比较：见表3。

表3 3组切口肿胀情况比较

4 体会

会阴侧切一是可以防止会阴撕裂，二是可以加快产程。但由于切口靠近肛门及尿道，有发生切口感染、裂开的风险，严重影响产妇的康复。临床上康复新液主要运用于各类切口和创面的止血与愈合[1]。中医冷疗和热疗疗效各异，根据手术后切口愈合的特点，笔者认为术后24小时内，会阴处切口主要因受金刃伤害，肌肤及肌肉受损，导致脉络断裂，血液妄行，就会引起血液溢出脉外而致切口处出血、肿痛，因而此时应以凉血止血为主要治法，故采用冷敷治疗，一则利用康复新液收敛止血的作用，二则利用中医冷疗使毛细血管收缩，减轻局部充血，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛。术后24小时后，侧切切口处出血已止，由于产妇体弱，气血亏虚，并且切口处肌肤娇嫩，易出现局部的气血瘀滞于脉外的情况，则经络阻塞不通，不通则痛，故此时产妇会阴部切口的主要症状为红肿疼痛，治宜活血化瘀，行气止痛，因而宜用热敷活血生肌、消肿止痛、通利血脉。