参黄膏穴位贴敷对脊柱骨折长期卧床患者便秘的影响

陈娟红 陆燕群 马培芳

嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

笔者对脊柱骨折长期卧床患者进行参黄膏穴位贴敷治疗便秘，取得了较好的效果。现报道如下。

1 临床资料

选取2016年7月至2017年12月于我院接受治疗的96例脊柱骨折长期卧床的便秘患者为观察对象，其中男53例，女43例，年龄37～49岁，平均43.78±3.52岁。按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组48例。对照组男29例，女19例；年龄37～47岁，平均42.85±2.54岁。观察组男24例，女24例；年龄37～49岁，平均44.35±3.32岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经确诊患者脊柱骨折需长期卧床；排便间隔时间在72小时以上；排便困难，每次排便时间在20分钟以上；症状持续1个月以上且反复发作。排除标准：肠道创伤患者；对所用药物过敏者；有严重心肝肾功能疾病以及血液系统疾病患者。本研究患者及其家属已知情，并签署研究知情同意书。

2 治疗方法

2.1 观察组：参黄膏穴位贴敷治疗。参黄膏方组成：大黄、党参各5g，炒枳壳、厚朴、丹参各3g，将所有药材碾成细粉。取参黄膏150g，用凡士林50ml，甘油150ml，按比例3：1：3配比膏药，每天新鲜配制，每贴敷2.5g左右，贴于中脘穴、神阙穴、关元穴等处。每日1次，贴敷6小时后取下，3次为1疗程。对出现排便困难的情况进行评估，操作前、后各评估1次，以后每天评估1次，若有好转可酌情减少药量。

2.2 对照组：服用苁蓉通便口服液治疗。苁蓉通便口服液（甘肃天水岐黄药业有限责任公司生产），每次10ml，每天2次。根据出现排便困难的情况进行评估，若有好转可酌情减少药量。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①观察两组患者在治疗第7日和第14日的效果：1天内排便为显效，2天内排便为有效，3天未排便为无效。②治疗前后病人的排便频率进行评分，评分标准为，1天排便1次为0分，每周排便3次为1分，每周排便2次为2分，每周排便少于2次为3分[1]。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较（n=48）

3.3 两组用药前后排便频率的评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后排便频率评分比较（±s,分）

表2 两组治疗前后排便频率评分比较（±s,分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后0.33±0.36*1.56±0.68例数48 48治疗前2.71±0.87 2.65±1.02

4 体会

脊柱骨折患者因相关神经受到压迫容易导致肠胃功能障碍，加之行动不便需长期卧床，更容易引发便秘。西医常用开塞露、缓泻剂等药物进行治疗，使用不方便且可能产生依赖性[2]。参黄膏组成方中，大黄、丹参能荡涤肠胃，消积导滞，泻热通便；党参能健脾益气、和胃生津；枳壳、厚朴行气消滞。通过穴位刺激和中药调理，能够对便秘起到较好的治疗作用[3]。中脘穴能调和胃气、通腑泻浊，神阙穴与脾胃肾密切相关，调理腑脏之气，关元穴主治大便不通，使用参黄膏在诸穴贴敷，能刺激穴位，起到疏通经络、润肠通便的作用。临床观察结果表明，参黄膏穴位贴敷治疗因脊柱骨折长期卧床的患者的便秘，效果较好，值得进一步运用观察。