呼吸内科教学查房中PBL教学法联合病案式教学法的应用研究

缪克己，王健

（苍南县人民医院 呼吸与危重症医学科，浙江 温州 325800）

0 引言

实习生将学到的理论知识应用在临床实践工作中，将其称为教学查房，属于学习新知识的主要方法。近年来我国医学院扩招情况明显，因医患关系较紧张，实习生参加临床实践的机会较少，教学查房在医疗教学中应用较广，但学生对理论知识掌握度不佳，其自主思维和动手能力均较差，导致临床教学质量明显下降[1]。以往采取常规知识讲授的方法进行临床教学，对于现代医学教育的发展需求不能全部满足。病案式教学方法CBL主要将临床病例作为基础，对病例进行充分探讨，将学生的学习兴趣予以激发，将学生解决问题、分析问题的能力予以提升。PBL教学方法主要以问题为基本，在医学院临床教学中应用较广，且效果较优[2]。现在呼吸内科教学查房中实施PBL教学法联合病案式教学法的价值作分析。

1 资料与方法

1.1 基本数据。纳入50名在我院实习的2015级临床医学专业本科学生，依照计算机表法分组，各25名。参照组：女生15名，男生10名，年龄23-26岁，平均（24.32±1.02）岁；实验组：女生14名，男生11名，年龄22-26岁，平均（24.21±1.16）岁；利用统计学软件分析以上涉及的相关数据，经对比组间差异性不明显（P＞0.05）。

1.2 方法。由临床带教经验丰富的老师将全部课程向学生进行传授。教学时间共为3周，每周2次课程。依照《内科学》教材中呼吸系统疾病，对学生进行肺炎、慢性肺源性心脏病、肺癌、胸腔积液、COPD以及肺结核等疾病知识宣教，选择代表性病例对学生进行宣教。对参照组实施基础教师带教方法教学，根据临床病例资料、诊断方法和解答问题情况向学生进行教学。对实验组实施PBL教学法联合病案式教学法教学，授课流程包含：①课前准备工作：提前3天将查房内容、具体病案信息以及相关问题等内容告知学生，并经上网检索、查阅书籍等方式筹备相关资料。②课堂讨论工作：让学生对病史进行汇报，将体格检查内容予以完善，查阅相关检查资料，并制定对疾病的诊断、鉴别诊断和治疗方式。将针对问题的不同观点进行向阐述，由小组成员共同讨论相关问题，适当的进行辩论，让带教老师对其进行正确引导[3]。③进行总结：带教老师可针对学生存在的疑难问题和共性问题进行充分分析，根据病例具体情况，向学生介绍相关国内外诊疗指南和有关研究进展，并根据各学生的观点进行评价，将不足之处予以指出，并制定修改计划。

1.3 判定指标。计算2组学生的各项教学成绩评分、各项能力评分以及教学方法满意度情况。

1.4 统计学分析。对涉及的所有资料进行综合检验，检验软件为SPSS 22.0，以（）此形式显示计量资料，以（%）率此形式显示计数资料，并对应使用t和卡方计算，当P＜0.05，证实资料间存在差异性。

2 结果

2.1 计算2组学生的各项教学成绩评分。实验组学生的各项教学成绩评分相比于参照组较高，组间差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 计算2组学生的各项教学成绩评分（）

表1 计算2组学生的各项教学成绩评分（）

组别 n 病例处置能力 专业基础理论 基本操作技能实验组 25 24.45±1.45 45.21±2.41 18.11±1.58参照组 25 21.89±1.45 41.58±3.16 15.89±1.62 t - 6.2420 4.5670 4.9051 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 计算2组学生的各项能力评分。实验组学生的各项能力评分明显高于参照组，组间差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 计算2组学生的各项能力评分（）

表2 计算2组学生的各项能力评分（）

提高有效沟通和交流能力实验组 25 3.89±0.66 4.35±0.68 4.18±0.69 4.32±0.61 3.94±0.71参照组 25 3.15±0.75 2.75±0.57 3.14±0.74 2.86±0.65 2.27±0.68 t - 3.7035 9.0161 5.1394 8.1893 8.4934 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 提高专业理论知识理解和应用提高学习自觉性和主动性培养临床逻辑思维能力培养查阅资料并获取信息能力

2.3 计算2组学生对教学方法的满意度。实验组学生对教学方法的满意度明显高于参照组，经对比2组差异性明显（P＜0.05），见表3。

表3 计算2组学生对教学方法的满意度[n（%）]

3 讨论

呼吸内科教学内容十分繁杂，且具有较强的实践性，常规的LBL教学查房模式主要依照“行为主义学习理论”，将带教老师作为教学的主要人员，并向学生进行全面、细致的讲解，将自身临床经验和所掌握的医学知识向学生进行普及[4]。学生在学习知识时，将各基础知识贯穿在整个教学内容中，形成有效的知识体系。基础教学方法传授知识效率较高，使学生掌握较多的医学知识，但教学方式具有封闭、固定、机械的形式，将学生的主观能动性予以忽视，将学生的兴趣予以削弱，对学生的创新精神和实践培养造成障碍[5]。病案式联合PBL教学方式主要将“构建主义学习理论”作为基础，将学生作为主体，根据具体病理，将问题作为基础进行小组讨论。学生需主动、选择性的学习知识，建立属于自己的知识体系。其教学方法相对开放、变化和灵活，使患者的学习积极性予以提升，进而使解决、分析问题的能力予以提高[6-7]。

综上所述，呼吸内科教学查房中实施PBL教学法联合病案式教学法，将临床医学知识予以充分的普及，将呼吸内科教学查房工作予以高效完成。