手外伤感染患者应用VSD技术在创面修复治疗中的效果

林福爵，李福儒，翁震宇

（东兴市人民医院，广西 防城港 538100）

手外伤处理不仅需获得外观恢复，同时也需更快、更完全恢复手部功能，也为手外伤感染恢复的重要方式。严重复杂的手外伤甚至会伴随骨折以及撕脱、肌腱损伤、软组织挫伤等问题，由于病情较为严重常会出现迁延不愈，严重影响患者正常生活。VSD（负压引流）技术为使用负压吸引设备、特殊创面敷料进行干预，可通过间歇或持续在创面产生负压，有效促使创面愈合。多数分析认为此种方式可帮助患者快速恢复，有良好效果[1]。现选取我院手外伤感染患者为研究对象，分析VSD技术的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2019年6月我院收治的手外伤感染患者30例，对照组15例，男8例，女7例，年龄18～80岁，平均年龄（41.54±0.62）岁，病程42～86 d，平均病程（59.63±8.62）d；观察组15例，男7例，女8例，年龄19～79岁，平均年龄（41.69±0.57）岁，病程43～87 d，平均病程（59.50±8.71）d，患者基础性数据差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后首先清创，之后依据伤口情况处理，术后定期换药，也需依据细菌培养结果实施抗感染治疗。

观察组患者进行负压引流干预，为患者进行局部或全身麻醉，彻底清除创面坏死以及异物，保留生态组织精确止血。依据创面大小修剪为海绵状。同时为患者进行置管，采用专用引针在海绵内钻孔，引入引流管，使得引流管端孔和侧孔可完全被包裹，防止引流管堵塞。修剪带管海绵，尽可能将引流管控制在2 cm，海绵宽度则为4～5 cm。将海绵引流管置于疑似坏死组织位置作为冲洗管。同时填充以及封闭，将含引流管海绵置入创面、引流腔内，确保海绵和引流创面完全解除。引流管则需直接于薄膜位置引出，酒精浓度75%进行皮肤擦拭，确保皮肤整洁，并采用薄膜粘贴密封创面。开放负压，可将引流管接至负压设备内，引流管较多时则可使用三通接头可多个引流管串接，将负压维持在一定水平，有效标志为填入海绵块，薄膜位置并无积液位置。当瘪状海绵恢复原状之后则提示为负压失效，需立即处理，因此需维持恰当的负压。冲洗方式为：生理盐水2000 ml速度为40滴/min，每小时进行一次记录，依据创面大小调节冲洗量和冲洗速度。引流1周后方可揭薄膜取出海绵，进行创面检查。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同干预方式下患者临床愈合观察指标，其中主要分析抗生素应用时间、住院时间、愈合时间。（2）对比两种干预方式下愈合效果，其中主要分析1周愈合率和二次手术率观察指标变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0处理患者基础性数据，以x2检验基础性计数资料（%、n），以t检验计量资料（±s），P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两种干预方式下患者临床观察指标变化

观察组患者住院时间以及抗生素应用时间等指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。

表1 对比两种干预方式下患者临床指标状况（±s）

表1 对比两种干预方式下患者临床指标状况（±s）

?

2.2 对比两种干预方式下治疗效果

观察组患者1周愈合率以及二次手术率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表2。

3 讨 论

封闭式负压引流为取负压设备、敷料，间歇性、持续产生负压，促使创面愈合。我院于本世纪引入，近年随着技术持续推广得到广泛应用[2]。此种技术有适用范围的特点，多用于外伤性创面、瘘道性创面等。

正常人员手部皮肤有大量病原菌，手部发生外伤后细菌则会通过暴露创面进入患者身体，最终诱发感染。手部外伤处理不当或暴露时间过长即会诱发感染，严重影响创

面愈合。因此采用有效方式有效改善负压引流便十分重要。在本次研究中发现采用封闭式负压引流时可有效控制患者组织水肿，提升创面和创周物质交换，有效结合创周和创面，降低愈合时间，促使创面愈合。多数分析认为，采用负压引流时可有效缩短愈合时间[3-4]。在本次研究中发现，采用负压引流时愈合时间由27.63±1.18天缩短至16.25±1.04天。愈合时间缩短近10天。同时患者住院时间和抗生素时间时间均得到有效控制。常规性治疗时为控制创面感染，常使用抗菌性药物进行干预，但多会出现菌群失调，最终出现多重感染。本次研究中负压封闭引流术主要为全封闭系统，此种方式有效防止不良细菌侵入，创面内各种分泌物也可有效吸出，改善细菌环境，去除细菌生存培养基，降低再次感染几率。因此在本次治疗时抗菌药物使用得到控制[5-6]。同时分析两种不同干预方式下患者治疗效果时发现，患者1周内愈合率得到有效提升，二次手术状况得到控制，因此可知同负压封闭引流可有效提升整体干预效果。在本次研究中认为采用负压封闭引流时需尽可能清除创面内坏死异物，同时也需在无菌状况下依据创面大小进行泡沫材料修剪，同时也控制引流管距离泡沫边缘距离，泡沫较大时可置入多根引流管。同时也需保持创面封闭，有效提升整体干预效果。

综上所述，为手外伤感染患者进行负压封闭引流技术干预时可有效提升干预效果，提升干预效果，降低抗生素使用，有临床应用价值。