丁苯酞注射液及丁苯酞胶囊治疗急性脑梗死患者的临床疗效对比

黄 瑜，庞家容，梁 霞，陈泽文，梁威林

（玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

急性脑梗死作为常见心脑血管疾病，其发病人数占全部脑卒中人数60%-82%，具有较高的致死率与致残率[1]。既往临床多应用抗血小板凝聚、抗凝、改善循环及保护神经作为常规治疗方法。丁苯酞可通过血-脑脊液屏障发挥促进血管新生、保护内皮细胞的功能，但不同剂型的丁苯酞用于临床治疗方面效果存在一定差异。本研究为探讨丁苯酞注射液与丁苯酞胶囊用于急性脑梗死疾病的疗效差异，纳我院128例样本作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳我院2017年6月～2019年6月急性脑梗死患者128例作研究对象。采用电脑随机分组的方法将之分为观察、对照2组各64例。观察组男：女=34：30，平均（65.3±15.4）岁；对照组男：女=38：26，平均（64.7±14.3）岁。上述基线资料P＞0.05，提示可予对比研究。

1.2 治疗方法

全体患者入院均行常规治疗，包括1片/d（100 mg/片）阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙2片（20 mg/片）；静脉滴注依达拉奉注射液（30 mg/支），1次/支，2次/日[2]。对照组在此基础上用药后30 min口服丁苯酞胶囊（0.1 g/粒）2粒/次，3次/日[3]。观察组在常规治疗结束后30 min应用丁苯酞注射液静滴，25 mg/ml·次，2次/d。所有患者均以2周为一个疗程进行治疗。

1.3 疗效观察

应用美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表（NIHSS）对治疗前后两组患者神经功能缺损程度进行评估，评分与神经功能缺损程度呈正相关；应用Barthel指数对日常生活能力进行评估，评分与日常生活能力呈正相关[4-5]。疾病治疗总有效率根据NIHSS改善程度进行评估：治疗后症状显著好转，NIHSS评分较治疗前减少超过45%记为显效。治疗后症状较治疗前好转，NIHSS评分减少范围在18%～45%，仍需进一步治疗记为有效。治疗后NIHSS评分减少低于18%，症状无好转甚至加重者，记无效。疗效率为显效、有效例数和与总例数间的比值。

1.4 统计学方法

以SPSS 15.5统计软件分析患者数据，计数资料x2计算，（%）示；计量资料t计算，（±s）示；P＜0.05有意义。

2 结 果

2.1 2组治疗前后双表评分比较

经表1知：治疗前两组量表评分未见明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组评分结果显著优于对照组（P＜0.05），提示该组神经功能缺损恢复情况及生活能力恢复较好。

表1 NIHSS评分与Barthel指数比较（±s，分）

表1 NIHSS评分与Barthel指数比较（±s，分）

注：与对照组比较，P＜0.05

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2.2 2组疗效率比较

经表2知：观察组疗效率92.1%，高于对照组78.1%（P＜0.05）。

表2 2组疗效率比较[n（%）]

3 讨 论

急性脑梗死作为临床常见脑血管疾病具有发病率与死亡率较高的特点，疾病致病机制复杂[6]，其发生与发展与脑血管闭塞及脑区域神经功能缺损存在密切关联。发病后患者后脑部血流灌注中断，正常微循环受到影响导致大量自由基释放，脑神经及细胞受到不同程度的损伤从而进一步影响患者肢体功能及生命安全[7]。因此，目前临床治疗多以恢复患者脑血管区域血流、改善受损神经功能及营养脑神经，控制病情进一步发展为目的。目前临床针对急性脑梗死的治疗多通过清除自由基、抑制血小板聚集、改善微循环等达到恢复正常供血[8]，减少血小板聚集的目的，尽管可获得一定的治疗效果，但仍存在一定局限性。丁苯酞作为人工合成的脂溶性药物能够直接穿过血-脑屏障达到促进血管新生，保护血管内皮细胞并建立侧支循环的作用；同时，药物在对线粒体进行干预的过程中降低神经元凋亡率并对脑神经发挥保护作用[9]。另外，药物可通过对细胞内钙离子浓度进行干预提高抗氧化酶活性，有助于抑制体内谷氨酸等物质的释放并提高血管内皮一氧化氮的水平，有助于持续改善脑缺血并减少神经功能损伤导致的不良反应，提高患者日常活动能力。丁苯酞主要以胶囊药物及注射液两种剂型为主，本次研究结果显示，观察组应用丁苯酞注射液后NIHSS评分及Barthel指数显著优于对照组，提示丁苯酞注射液有助于改善受损神经功能并改善患者日常生活能力。这可能是由于应用注射剂可更好地帮助患者吸收并提高药物的生物利用度；注射后患者血药浓度升高有助于更好的使药物发挥作用，提高疾病治疗效率并改善患者受损神经功能及生活能力。

综上所述，应用丁苯酞注射液对急性脑梗死患者进行治疗可更好的改善患者临床症状，修复受损神经功能并改善患者日常生活能力，对提高疾病治疗效率，促进患者恢复及提高其生活质量均具有积极意义。