舒芬太尼复合右美托咪啶在妇科腔镜手术术后镇痛的临床疗效观察

李青松

（田阳县人民医院，广西 百色 533699）

由于饮食结构改变、环境污染、作息不规律、肥胖、细菌病毒感染等因素试验妇科疾病的发病率越来越高[1]。对于一些妇科疾病仅仅使用药物是无法治愈的，因此多使用手术治疗的方法，但是术后会产生疼痛，对患者造成较大的影响[2]。本研究探讨2018年12月～2019年08月，分析在妇科腔镜手术时使用舒芬太尼复合右美托咪啶的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

对2018年12月～2019年08月进行回顾性分析，选择210例我院收治的进行妇科腔镜手术患者，将患者进行随机抽取，各抽取105例，设为研究和对照两组，研究组43例未婚，62例已婚。51例未育，54例已育，23例绝经，82例未绝经，患者年龄19～80岁，平均年龄（48.26±10.35）岁；对照组40例未婚，65例已婚。49例未育，56例已育，26例绝经，79例未绝经，患者年龄19～80岁，平均年龄（47.04±10.94）岁。两组患者年龄、婚育、月经均可比（P＞0.05）。所有患者都签署了知情同意书，伦理委员会批准了本实验，纳入标准：所有患者均符合妇科腔镜手术适应症，并配合本次研究。排除标准：药物过敏，手术不适应症，凝血功能异常，妊娠哺乳期妇女，不配合本次研究，精神性疾病。

1.2 研究方法

所有患者均进行妇科腔镜手术。

对照组为舒芬太尼麻醉：使用气管插管并配合0.4 μg/kg舒芬太尼（宜昌人福药业，国药准字：H20054172）进行麻醉诱导。

研究组为舒芬太尼复合右美托咪啶：使用气管插管，并配合美托咪啶选择四川国瑞药业，国药准字：H20110097，0.5 μg/（kg·h），并配合舒芬太尼（宜昌人福药业，国药准字：H20054172）0.002～0.003 mg/kg。

1.3 观察指标

比较两组患者的麻醉指标（无创血压、心率、血氧饱和度），诱导时间和苏醒时间以及不良反应（呕吐、体动、咳嗽、分泌物多）以及术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 hVAS评分。

1.4 统计学处理

不良反应用n%表示，x2检验，麻醉指标、诱导和苏醒时间、VAS评分用±s表示，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组麻醉指标、诱导和苏醒时间比较

研究组诱导时间和苏醒时间与对照组没有差异（P＞0.05），心率、无创血压和血氧饱和度与对照组没有差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组麻醉指标、诱导和苏醒时间比较（n=105，±s）

表1 两组麻醉指标、诱导和苏醒时间比较（n=105，±s）

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2.2 两组不良反应比较

研究组呕吐1例（0.95%）、体动0例（0%）、咳嗽1例（0.95%）、分泌物多0例（0%），对照组呕吐3例（2.86%）、体动2例（1.90%）、咳嗽3例（2.86%）、分泌物多1例（0.95%），研究组总不良反应2例（1.90%）比对照组9例（8.57%）低（P＜0.05，x2=4.7008）。

2.3 两组VAS评分比较

研究组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 hVAS评分均比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组VAS评分比较（n=105，±s）

表2 两组VAS评分比较（n=105，±s）

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3 讨 论

妇科腔镜手术在临床上较为常使用，该方法具有操作简单，腹腔镜下视野清晰，术中出血量少，手术时间短，对患者造成的痛苦较小等优点[3]。但是术后会产生疼痛，对患者造成较大的影响，因此需要进行麻醉，以及镇痛。

本次研究中，使用舒芬太尼复合右美托咪啶可以诱导时间和苏醒时间均较短，且不良反应较低1.90%，心率、无创血压和血氧饱和度均没有较大的波动和影响，术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 hVAS评分低，镇痛效果明显。右美托咪啶也可以起到神经阻滞的作用，并且其具有镇痛效果好，镇痛时间延长，不良反应也较低[4]。右美托咪啶是一种α2受体激动剂，主要对去甲肾上腺素释放和神经元激发起到抑制作用，停止疼痛信号的传递；抑制交感神经活动，导致血压下降和心率变化[5]。并且可以产生镇静和焦虑的缓解效果。舒芬太尼也是临床常用的麻醉药物，属于阿片类的受体激动剂，具有镇痛强，起效快，麻醉维持较长，对患者影响小等优点[6]。两组麻醉药物联合使用安全性较高，且有效的缩短诱导时间和苏醒时间，对患者的影响较小，术后镇痛明显。

综上所述，在妇科腔镜手术时使用舒芬太尼复合右美托咪啶，诱导快，患者苏醒时间短，且不良反应较少，更为安全可靠，不会对患者的无创血压、心率、血氧饱和度等造成较大的影响，对术后镇痛的效果明显，因此可临床应用。