经皮肾镜碎石术和输尿管软镜治疗复杂性肾结石并发症和疼痛状况比较

刘 伟

（武警兵团总队医院内二科军人病区，新疆 乌鲁木齐 830063）

复杂性肾结石具有分布复杂、不规则形状等特点，增加了治疗的难度，同时也对患者的生命安全产生了威胁。传统的手术治疗方式，对患者身体的损伤较大，术后并发症较多，预后效果差。随着医学技术不断的发展，微创手术逐渐地代替了传统开放性手术模式，且治疗效果十分显著。输尿管软镜质地柔软，对于患者肾脏周围组织的损伤较小，被广泛的运用在复杂性肾结石的治疗中，取得优异成绩，提升结石清除率[1]。同时经皮肾镜碎石术也有着较好的治疗效果，但是结石清除率一般，术后患者结石残留率较多，增加患者疼痛感。为了降低患者疼痛感，可以采取经皮肾镜碎石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石，也降低术后并发症发生率。详细实验结果如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所有患者均选自于2014年1月～2019年6月我院治疗的复杂性肾结石患者120例。所有男性患者为85例，女性患者为35例。最小年龄为40岁，最大年龄为60岁，平均年龄为（54.28±2.15）岁，结石部位：79例右侧者，41例左侧者。对比患者的年龄结构、结石部位等一般资料，差异较小，不具有统计学意义。

1.2 研究方法

按照治疗方式的不同分为两组，一组采用经皮肾镜碎石术为对照组，即行全身麻醉，患者取斜仰卧位，以B超作为引导，置入导丝，建立经皮肾通路，并将观察肾结石分布情况，尽量将观察到的肾结石粉碎，且取出，患者要在1周后进行复查，如有结石残留，需要行经皮肾镜碎石术将残留结石取出。患者仍有结石残留，了解结石分布情况，结合实际情况制定相应的治疗措施。

另一组患者采取经皮肾镜碎石术和输尿管软镜治疗为观察组。观察组患者经皮肾镜碎石术于对照组相同，同时配合采取输尿管软镜激光碎石术，将经皮肾镜碎石术残留的结石粉碎取出，患者一周后复查，患者仍有结石残留，需要进行二次手术，提升结石清除率。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症发生率以及疼痛状况，使用VAS视觉模拟评分表评价，满分10分，分数越高代表疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析

将两组患者的并发症发生率数据和疼痛评分数据纳入统计学软件SPSS 21.0中分析，并发症发生率数据经x2检验，疼痛评分数据经t检验，检验结果P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较分析

就患者并发症发生率比较，观察组患者优于对照组患者，P＜0.05，详见表1。

2.2 两组患者的疼痛评分比较分析

就患者疼痛状况比较，观察组患者优于对照组患者，P＜0.05，详细结果见表2。

表1 两组患者并发症发生率比较分析[n（%）]

表2 两组患者的疼痛评分比较分析（±s）

表2 两组患者的疼痛评分比较分析（±s）

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3 讨 论

复杂性肾结石多发于男性群体中。随着生活习惯的改变，复杂性肾结石的发病率逐年的增加，对患者生活质量有着严重的影响，同时也影响着患者工作，降低工作效率。以往，复杂性肾结石的治疗方式为传统开放性手术治疗，治疗效果一般，造成创伤较大，且术后患者并发症较为严重，在临床受到了局限。目前，临床上采用经皮肾镜碎石术代替了传统手术方式，提升了肾结石的治疗效果，其创伤小，术后并发症较少，治疗效果优异，深受患者青睐。同时输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有良好的效果，由于是软镜，可以全方位观察肾脏内部情况，查看结石位置，采用针对性地碎石技术，提升肾结石的清除率[2]。另外复杂性肾结石患者采用经皮肾镜碎石术和输尿管软镜治疗，降低了并发症发生率，同时改善着患者的疼痛程度，提升患者生活质量，缩短患者住院时间，提升患者治疗效果。因此，本文的实验结果表明：就患者并发症发生率比较，观察组患者优于对照组患者，P＜0.05；就患者疼痛状况比较，观察组患者优于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，复杂性肾结石患者采用经皮肾镜碎石术和输尿管软镜治疗，治疗效果明显，能够降低并发症发生率，且改善患者疼痛情况。