早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹神经痛的效果和安全性

李云霞

（溧水区人民医院皮肤科，江苏 南京 211200）

带状疱疹是常见的皮肤科疾病，患者多为急性发病。本病在老年人群中的发病率要高于对照组，患者疼痛显著病程长，且会有后移神经痛，严重影响患者的健康和生活。对于带状疱疹患者来说，疾病的发生与多种因素相关，而患者在急性期治疗过程中如何预防神经痛和后遗神经痛则成了临床关注重点[1]。加巴喷丁是现阶段临床中针对带状疱疹治疗的有效物质，有研究显示，早期联合巴喷丁治疗能够缓解患者疼痛，为此，本次研究将针对加巴喷丁的治疗进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以68例老年带状疱疹神经痛患者为调查样本，所有患者均为2018年5月～2019年5月间治疗人员。患者均符合带状疱疹诊断；患者均存在显著的神经痛表现；患者年龄超过60岁；患者无其他免疫系统疾病；患者无全身衰竭表现。

对照组：患者年龄平均（69.5±5.4）岁，男性患者18例，女性患者16例，患者带状疱疹病程平均（3.2±1.4）个月。

管理组：患者年龄平均（69.4±5.8）岁，男性患者17例，女性患者17例，患者带状疱疹病程平均（3.5±1.3）个月。

1.2 一般方法

患者均予以抗病毒、营养神经治疗，伐昔洛韦片0.3口服，一日两次；甲钴胺0.5 mg口服，一日三次。管理组患者患者在对照组基础上予以加巴喷丁胶囊口服，首日服用一次，剂量为300 mg/d，晚上服用，第2天服用2次，中午、晚上各一次，第3天服用3次，早、中、晚各一次。第4天根据患者疼痛改善程度调节服用剂量和次数，当患者疼痛显著改善后维持该剂量，治疗共4周。患者每日最大剂量不可超过3600 mg。

1.3 观察指标[2]

采用VAS量表评估患者疼痛，最低分0分、最高分10分，0分为无痛，10分为剧痛，分数高者疼痛更高。统计患者不良反应发生率。

1.4 数据统计

采用SPSS 18.0软件处理文中数据，t、x2视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 疼痛评估

管理组患者治疗后2周疼痛评分为（5.2±0.5）分、治疗后4周评分为（2.5±0.6）分，均低于对照组，P＜0.05，详见表1。

2.2 不良反应发生率

管理组患者采用加巴喷丁治疗后有2例嗜睡病例和1例恶心病例，不良反应发生率为8.8%，患者无严重不良反应发生。

表1 疼痛评估（±s）

表1 疼痛评估（±s）

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3 讨 论

带状疱疹多为水痘-带状疱疹病毒感染引发，患者临床中存在严重的神经痛表现，患者神经痛多为神经炎症表现、坏死引发，此种损害可发生在皮损出现之前，其影响也会延伸到皮损消退后数月甚至数年，严重影响患者生活质量。带状疱疹后遗神经痛则为疱疹消失后1个月后仍有疼痛者，老年人群是本病的高发人群，多项研究发现，带状疱疹的发生与年龄密切相关，可认为机体功能退化后免疫力下降导致疾病发生率增加，患者由于自身免疫力下降疾病的康复速度也会受到影响，增加了治疗难度。

对于后遗神经痛的患者来说，疼痛程度与患者神经受损程度相关，疼痛程度越高患者的神经损伤越严重，因此，要尽早针对患者神经病理性疼痛进行治疗，缓解患者神经损伤。加巴喷丁是应用在抗惊厥治疗中的药物，其能够拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，同时能够拮抗脊髓后角神经元钙离子通道、促进γ-氨基丁酸合成并能抑制γ-氨基丁酸降解，进而达到中枢镇静的作用，能够改善患者外周神经异常放电表现，缓解患者疼痛，尤其是病理性疼痛。

研究结果可见，管理组患者治疗后疼痛明显缓解，且患者并无严重不良反应，我院1例恶心患者在停药2天后继续予以小剂量药物口服未出现不良反应，其余2例嗜睡患者在治疗3天后嗜睡症状消失且无反复，其余患者皆无不良反应发生。证明早期联合加巴喷丁治疗能够达到缓解患者神经痛的目的，且具有较高的安全性。此种治疗方式并不繁琐，患者可接受程度高，因此临床可推广度高。

总的来说，尽早开展加巴喷丁治疗能够快速缓解患者疼痛，减轻患者痛苦，其治疗安全性非常高，值得推广。