消化内科患者恶心、呕吐的临床分析及治疗对策

梁 雄

（东方市中医院，海南 东方 572600）

随着社会的发展，当代人的作息时间以及饮食习惯有着严重的不规律性，日积月累易导致众多的肠胃疾病。“恶心、呕吐”是消化道疾病常见的临床表现，但大部分消化道疾病均为慢性疾病，无法达到根治、痊愈，故在患者就诊时，首要目的除了查明病因，还要缓解患者的恶心、呕吐的症状。此外，恶性肿瘤的患者所服用的药物对胃粘膜均有较强的刺激性，故也可出现恶心、呕吐的症状[1]。本研究选取126例患者对呕吐的原因及治疗进行调查，现调查结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院126例患者，患者入院范围为2018年4月～2019年4月的。纳入标准[2]：①患者的就诊原因为恶心、呕吐且意识清醒；②患者可耐受因查明病因而做的各项检查。患者年龄6～63岁，平均年龄（37.32±4.23）岁。本研究已被医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对所有患者进行常规的医学检查，监测患者心率、脉搏、血压、体温等生命体征，对患者针对性地采用胃镜、X线片、多层螺旋CT扫描、彩色多普勒超声等检查，明确患者的病因。

根据患者的病因，对症治疗：①胃肠道疾病：首先对患者向体内输入葡萄糖等平衡盐溶液，维持体内的酸碱平衡和水盐电解质的平衡，补充适当的微量元素及维生素；其次，向患者使用合理的抗炎药物，抵抗炎症；然后对于胃肠道痉挛所知恶心呕吐的患者，可予以抗胆碱能药物治疗；因胃肠动力障碍而导致恶心呕吐的患者，应予以促胃肠动力药物；②胆道疾病：此类患者应以解除胆道梗阻为主要的治疗方法，在术前可使用药物减轻症状；③药物反应：恶性肿瘤的患者因治疗药物副作用而导致的恶心、呕吐反应应使用药物来减轻反应或优化治疗方案。

1.3 观察指标

统计患者恶心、呕吐的原因并分析其构成比，同时统计治疗后的效果，显效——患者症状显著缓解或消失；有效——患者的症状缓解，发作频率下降；无效——患者的症状不仅无缓解甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。

2 结 果

患者发生呕吐、恶心的病因主要有反流食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、胆结石、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、胃癌及功能性消化不良，反流食管炎占比最大；经治疗后，治疗后有效率依次为93.33%、80.95%、81.25%、76.92%、93.33%、81.82%、75.00%、66.66%及92.31%。见表1。

表1 患者病因[n（%）]

3 讨 论

恶心、呕吐是指胃内容物返流至食管经口吐出体外的一种症状，是属于胃肠道遭到刺激后的一种保护性反射动作，患者的身体具有显著的不适感，对患者的正常生活、工作、饮食等均造成了一定的影响[3]。呕吐可根据患者的发病速度而分为急性呕吐和慢性呕吐，急性呕吐患者往往有较激烈的身体不适和反应，对其病因诊断较简单，但若得不到及时的治疗，可导致较严重的水电解质失衡。慢性呕吐通常为慢性的消化性疾病、妊娠或精神活动异常等，但判断较为复杂。

本研究结果显示，反流性食管炎占较大的病因比，主要致病机制为下食管括约肌功能失调、胃排空能力降低、食管黏膜屏障作用下降以及感染幽门螺旋杆菌等；其次为急性胃炎，急性胃炎患者疾病急、症状剧烈，多为进食后两小时后发生。经过针对性治疗后，除胃癌患者其他疾病的患者的治疗有效率均高于75%。除针对性治疗外，患者还应多卧床静养、清淡饮食，促进机体的康复。

综上所述，导致恶心、呕吐的疾病有胃肠道反应、肝胆疾病及恶性肿瘤的药物反应，针对性治疗可极大地缓解患者的症状，值得推广应用。