复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效

汤太彪

（贵港市爱尔眼科医院，广西 贵港 537100）

青光眼患者同时具有视力下降、视野缺损和视乳头萎缩及凹陷的特征，其属于一种不可逆性的眼部疾病，发病率始终处于逐年上升的趋势[1]。临床上通常表现出视力锐减、流泪、眼痛、头痛、畏光、眼胀等症状，且极易引发心脑血管病变、高血压和血管神经性头痛，如不能及时有效实施治疗，对眼压加以控制，便会发生不可逆性的视功能损伤，甚至致盲，严重影响患者的正常生活和工作[2]。近年来，对青光眼的治疗手段众多，以小梁切除手术为主，然而此种方法却会给患者带来一定的负面影响。随着复合式小梁切除术的出现，该病的治疗效果得到有效提升[3]。因此，本文选取我院收治的青光眼患者，探究复合式小梁切除术的应用效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2015年10月～2019年2月期间在我院实施治疗的青光眼患者40例，以红紫双色球法为分组依据，分为研究组20例，对照组20例。研究组患者中，男性14例，女性6例，年龄为40～70岁，平均年龄为（52.5±2.13）岁，原发性开角型青光眼7例，原发性闭角型青光眼13例，平均眼压为（42.6±2.06）mmHg；对照组患者中，男性15例，女性5例，年龄为40-70岁，平均年龄为（53.8±2.51）岁，原发性开角型青光眼8例，原发性闭角型青光眼12例，平均眼压为（41.4±2.01）mmHg。2组患者一般资料对比均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

以常规的小梁切除术为对照组患者进行治疗。研究组患者采用复合式小梁切除术进行治疗，方法如下：行术眼球周麻醉，制作以角膜缘 为基底的梯形结膜瓣，3 cm×3 cm，约1/2巩膜厚度，做9点钟位前方穿刺。根据患者年龄、术前眼压、目标眼压水平确定丝裂霉素C的浓度及放置时间。将浸泡过0.4 g/L丝裂霉素C的棉片放置于巩膜瓣下5 min，然后生理盐水清洗干净，切除1 cm×2 cm小梁组织，做相应周边虹膜切除。取患者眼角膜1毫米位置，以透明角膜板将悬吊线缝入，然后引导悬吊线，将患者眼球向下牵引，针对巩膜内发生出血的患者，应用灼烧法进行止血，术后将巩膜瓣与结膜间的丝裂霉素C棉片取出，再以缓冲液对角膜瓣进行冲洗，实施虹膜周切手术，当缝合结口后，将前房恢复，对患者的前房深度、滤泡形态进行观察，术后对患者注射庆大霉素和地塞米松注射液，以典必殊滴入眼内，做好手术包扎工作。

1.3 观察指标

①借助于OCULUS Centerfeild视野分析仪（设置程序为30°，-2）对患者的视野改善情况进行评价，评价准则：各个检测点视野敏感度平均分贝值下降为4极其以上，即为视力提高。监测点光敏值上升或下降在4以内，即为视力稳定。光敏平均值升高在4及其以上，即为视力下降。②对患者手术前后眼压进行测量，统计两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

40例患者临床数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，视力提高率、并发症发生率以（n，%）表示，采用x2检验，眼压水平用（±s）表示，以t进行检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 视力恢复情况

研究组患者视力提高率为80.0%，对照组视力提高率为50.0%，研究组显著高于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者视力提高率对比

2.2 眼压水平恢复情况

手术前，两组患者眼压水平无差异，组间比较无统计学意义（P＞0.05），手术后，2组患者的眼压均有明显的下降，且研究组患者下降程度优于对照组，2组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 并发症发生情况

研究组并发症发生率为10.0%，对照组为45.0%，研究组显著低于对照组，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 2组患者在手术前、手术后眼压水平对比（±s，mmHg）

表2 2组患者在手术前、手术后眼压水平对比（±s，mmHg）

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表3 2组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

复合式小梁切除术对青光眼的治疗，主要是在传统小梁切除术的基础之上，采取丝裂霉素C和巩膜瓣缝线拆线，这在很大程度上使得患者术后并发症得以减少，丝裂霉素是一种对代谢产生抗性的药物，能够有效抑制成纤维细胞，从而使得青光眼患者在手术后，球结膜瓣下功能滤过泡的形成得到改善[4-5]。术中对患者巩膜瓣缝线加以调整，促使外引流量得到明显提升，极大地提高了手术成功率，能够将眼压水平控制在正常范围内，弥补了术中由于房水滤过过度紧密缝合而产生的术后滤过不足，提高了临床治疗效果[6]。

本研究中，对照组和研究组患者视力提高率分别为50.0%（10/20）、80.0%（16/20），对照组明显比研究组较低，组间对比有统计学意义（x2=3.956，P=0.046）；对照组、研究组患者并发症发生率分别为45.0%（9/20）、10.0%（2/20），对照组并发症发生率明显高于研究组，2组对比有统计学意义（x2=6.144，P=0.013）；眼压水平比较，术前2组无差异，组间比较无统计学意义（t=0.072，P=0.472），术后研究组明显优于对照组，组间对比差异明显（t=4.047，P=0.000）。由此可见，复合式小梁切除术治疗青光眼，疗效显著。