负压封闭引流术在急诊治疗四肢软组织创伤的疗效观察

王 迪

（呼伦贝尔市人民医院骨一科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

四肢软组织创伤是急诊中比较常见的外伤性疾病，常伴随有其他软组织损伤的症状，比如神经、血管、肌腱、肌肉以及皮肤等发生损伤的情形，情况严重的出现感染症状也并非没有可能。在此类患者身上采用常规治疗时，一般的清创换药需要花费较长的治疗时间，而手术过后患者出现了创面愈合过慢的情形，这会大大影响到二期植皮或皮瓣修复的期限及效果，不利于患者的术后恢复[1]。现在的医学研究资料表明，采用负压封闭引流术（英文简为VSD）对于四肢软组织创伤患者的治疗有很好的效果，使患者的植皮存活率、创面愈合率都有了明显的提升，而感染率却降低了不少，所以此种疗法对四肢软组织创伤患者来说意义重大。我院选取了2018年6月～2019年6月接收的100例四肢软组织创伤患者作为研究对象，进一步探究负压封闭引流术对其四肢软组织创伤的治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊科在2018年6月～2019年6月接收了100例四肢软组织创伤患者，借助于计算机将其随机分为观察组和对照组两组，各50例。对照组患者中男性26例，女性24例，年龄17～59岁，平均年龄（33±4）岁，其中车祸伤15例，重物砸伤7例，机器绞伤28例；观察组患者中男性27例，女性23例，年龄16～57岁，平均年龄（34±3岁），其中车祸伤17例，重物砸伤10例，机器绞伤23例。从对照组和观察组之间性别、年龄等基线资料来看，差异均无统计学意义（P＞0.05），有其可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，需要清理患者创面，待清理彻底后及时换药。而观察组患者则实行负压封闭引流术疗法：在其创面、坏死组织以及异物彻底清理的基础上，才能进一步使用负压封闭材料[2]。负压封闭材料需要保证与创面大小、形状完全符合，这样才能达到材料与创面充分贴合、不留死腔的目的，然后可以利用丝线把材料和创缘连接处缝合起来。不但要把患者创面附近的皮肤油脂污物清除掉，还要用无菌纱布进行擦拭，这些都是为了保证患者创面真正处于无菌状态。粘贴生物半透薄膜是需要采用叠瓦法的方法逐片粘贴，要求薄膜能够覆盖创面周围2～3 cm。膜与皮肤的粘贴情况是否紧密以及其密封状态是否良好都会影响到负压引流的效果，而负压引流需要持续24小时。在一周之后就可以开启创面，看其创面恢复情况如何，依据患者情况可以考虑是否再次实施负压封闭引流术。治疗完成后，还要对两组患者进行抗生素的治疗，以达到尽可能避免感染的效果。

1.3 观察指标

观察并详细记录对照组与观察组两组之间的植皮存活率、创面愈合率、感染率及住院时间等，便于对比分析。

1.4 统计学分析

采用S P S S 2 2.0 软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

从治疗效果来看，观察组患者的住院时间明显要短于对照组患者的住院时间，前者的住院时间为（16.58±4.86）天，而后者长达（28.54±5.36）天，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的植皮存活率、创面愈合率、感染率都明显高于对照组，两者相比发现，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 对照组与观察组患者的临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

四肢软组织创伤患者采用负压封闭引流术后取得了很好的临床疗效，及时排出渗出物后可以看出创面愈合速率明显加快了，另外负压封闭引流术所采用的材料也是有讲究的，其材料封闭性是十分严密的，这大大有利于减少患者出现创面感染的情况。同时VSD技术在加速创面血液循环、消除创面组织水肿方面有其独到的作用，这都证实了负压封闭引流术对于四肢软组织创伤的治疗有极其重大的意义和临床价值。

可以看出，负压封闭引流术用于四肢软组织创伤患者的治疗效果是非常明显的，患者植皮存活率因此大大增加了，创面愈合率也加快不少以及显著降低了其感染率。