鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的效果及安全性分析

谢声权，黄定旭

（1.灵山县第二人民医院，广西 钦州 535400；2.灵山县人民医院，广西 钦州 535400）

在耳鼻喉科，慢性鼻窦炎鼻息肉属于常见疾病，临床上的主要表现为流脓涕、头痛、嗅觉减退等。慢性鼻窦炎随着病情迁延，会引发扁桃体炎、视力改变、中耳炎等[1]。临床中治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的主要方法是手术切除。但传统手术切除术无法完全将病灶彻底切除，病情容易反复发作，并且传统手术易对周围组织造成损伤，影响临床治疗效果[2]。现代医学发展迅速，微创术的引入使鼻内镜手术开始受到广泛应用，这种微创手术操作更精细化，对病灶的清除也更彻底，而且可以将鼻内组织功能完好地保存下来，手术安全性高，是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的可靠方法。本文主要研究分析老年慢性鼻窦炎鼻息肉采用鼻内镜手术治疗的效果及安全性，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取100例在我院经受治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，收治时间均在2015年6月-2018年6月，将之随机分成两组，即观察组和对照组，每组各50例患者。对照组男25例，女25例，年龄18～52岁，平均（33.02±8.43）岁；观察组男24例，女26例，年龄19～54岁，平均（32.03±8.41）岁；纳入标准：①所选患者均符合慢性鼻窦炎鼻息肉临床诊断标准。②患者均同意加入研究并已签订知情同意书。排除标准：①有其他严重躯体疾病患者。②有意识障碍或者无法进行正常沟通者。两组患者组间比较，基本资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

（1）对照组采用传统开放式手术治疗。

（2）观察组采用鼻内镜手术治疗。手术前进行全麻，进行鼻息肉切除，在鼻腔钩突前下缘做一个弧形切口，剥离后切除突钩，开放病变窦口，对病变组织进行彻底清除。如果鼻中隔存在偏曲，则需要以相应矫正方法实施矫正，需注意保留鼻甲，若有轻度水肿可以忽略。对鼻息肉肥大和样变，要以鼻中甲成形术进行处理。将中鼻甲的处理方法应用在下鼻甲，术后进行常规的病理学检查。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者各项临床指标的变化情况。临床指标包含：鼻腔通气时间、术中出血量、住院天数。

（2）比较两组患者治疗后的总有效率。评判标准：对观察组和对照组进行6个月的随访，通过内镜检查，患者的窦口开放，黏膜上皮化良好，无脓性分泌物，症状消失，没有息肉阻塞等情况则为治愈。经过内镜检查，窦口若封闭或者狭窄、封锁，术后鼻腔粘连，患者出现较多的脓性分泌物，症状没有显著变化则为无效。治疗总有效率=好转率+治愈率[3]。

（3）比较两组患者并发症发生情况。并发症包括：鼻腔粘连、上颌窦开口狭窄、眶周淤血。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者临床指标比较

经治疗，观察组临床指标显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

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2.2 两组治疗总有效率比较

经治疗，观察组治疗总有效率显著比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.3 两组术后并发症发情况比较

经治疗，观察组术后各种并发症发生情况显著比对照组少（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

慢性鼻窦炎是由细菌感染或者病毒感染以及其他因素刺激所致，这种病属于非特异性炎症，其中黏膜组织损伤以及刺激作用是鼻息肉形成的重要因素[4]。慢性鼻窦炎和鼻息肉可单独发病，临床中的主要特征为鼻塞、流鼻涕、头痛等，病情迁延不愈，反复发作，患者的生活质量受到很大影响。选择合适的治疗方式，对于消除慢性鼻窦炎患者的临床症状，提高患者生活质量至关重要。一般药物治疗的效果并不理想，而采用手术治疗可以切除病变，消除病因，解除阻塞，使引流通畅[5]。但鼻腔和鼻窦生理解剖结构复杂，传统手术治疗时，容易对局部造成较大创伤，影响后期恢复，随着医学发展，微创手术逐渐被更广泛地应用于慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗中。

本文主要研究鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的效果及安全性。本文研究的对象是老慢性鼻窦炎鼻息肉患者，通过了解患者的病史和疾病状况，对患者实施相对应的抗感染和消炎治疗，避免手术中的创伤引起炎症。采用鼻内镜手术治疗时，手术创伤小，通过鼻内镜进行手术操作，操作更容易，术式更精细，手术操作的视野更清晰，术中的出血量比传统手术少，手术操作过程中，会在尽可能减少局部创伤的前提下清理病灶，患者的鼻腔组织也可以得到完好保留，并且鼻窦黏膜功能和形态也会得以恢复，对患者术后恢复也具有积极作用，患者住院时间也会随之缩短。本研究中，观察组采用鼻内镜手术，患者术中出血量、鼻腔通气时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率比对照组低（P＜0.05）。

综合上文，对老年患者慢性鼻窦炎鼻息肉，采用鼻内镜手术进行治疗，具备良好的治疗效果，手术中，患者出血较少，较短时间达到鼻腔通气，患者住院时间减少。另外患者的治疗总有效率得到提升，术后并发症发生率降低，相比传统手术更加安全有效，因此，临床值得推广应用。