复治菌阳肺结核患者应用胸腺五肽治疗的临床疗效

张晓峰

（山西省阳泉市第三人民医院结核科，山西 阳泉 045000）

结核科临床治疗时复治菌阳肺结核较为常见，复治菌阳肺结核属于难治性肺结核病例，治疗时普遍采用常规化疗方案，治疗效果不显著，不利于患者康复。胸腺五肽的主要作用是提升人体免疫功能，联合用药是否能提升治疗效果呢？带着这个疑问展开研究。文中分析复治菌阳肺结核患者应用胸腺五肽治疗的效果，现总结归纳如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

我院结核科收治的5 0 例患者均确诊为复治菌阳肺结核，最小年龄2 2 岁、最大年龄7 8 岁、平均年龄（45.23±5.67）岁，32例男性、18例女性。纳入标准：符合中华医学会结核分会制定的诊断标准；经过痰结核菌涂片检验呈阳性；肺内存在浸润性病灶，证实为继发型肺结核；排除标准：存在严重脏器性疾病、精神类疾病等；近2年使用过免疫制剂进行过治疗。

两组患者年龄、性别、疗程、病灶范围、痰集菌计数和空洞等一般资料对比具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗措施

两组患者均接受2HRZES/6HRE治疗方案，用法：异烟肼300 mg，每日1次，口服；利福平450 mg，每日1次，口服；吡嗪酰胺0.5 g，每日3次，口服；乙胺丁醇0.75 g，每日1次，口服；链霉素0.75 g，每日1次，肌注。强化期2个月，继续期6个月。化疗期间观察组患者加用胸腺五肽1 mg，每日1次，肌注，该药物连续应用60 d。整个治疗过程中对患者采取保肝治疗。

1.3 观察指标

检查患者痰菌，治疗前后对患者痰菌进行涂片检查。

X线病灶变化情况包括病灶吸收、空洞闭合。

对患者临床症状进行详细记录，如果出现不良反应要及时记录，做好各项指标检测。

两组治疗前后血细胞簇分化抗原（CD）系列检测。

1.4 结果分析

患者好转细菌学判定，阴转为连续2个月痰菌检查菌呈现阴性。

X线检测结果：完全好转，患者病灶全部吸收；显著效果，吸收面积≥二分之一；吸收，病灶吸收面积＜二分之一病灶。

病灶吸收=完全吸收+显著吸收+吸收。空洞闭合：原空洞不复存在。

1.5 统计学分析

研究所得数据分析采取SPSS 18.0统计学软件。

2 结 果

2组患者均经过8个月连续治疗，对比两者患者好转情况，观察组患者数量明显优于对照组患者，具体如表1所示。

表1 2组患者经过连续治疗后的临床效果对比[n（%）]

3 讨 论

肺结核属于一种常见的消耗性传染疾病，对患者的身体健康造成严重危害，而要对肺结核进行有效控制，整个治疗过程需按照医嘱规范治疗。对于肺结核的治疗一定要全程化、合理化、规范化，按照医嘱严格用药治疗。由于结核病属于特异性的炎性反应，病变能力与患者机体免疫能力直接相关，有学者认为人体感染结核分枝杆菌后发病与否主要取决于机体内的T淋巴细胞和单核细胞是否在机体反应中形成免疫应答。肺结核形成的关键在于在机体中T淋巴细胞识别后是否活化，这其中参与的细胞因子包括肿瘤坏死因子和白介素家族，它们可以与人体内其他因子形成一个比较复杂的细胞因子网络，共同对肺部结构进行损伤和破坏。研究发现胸腺五肽对T淋巴细胞具有诱导分化的作用，促进T细胞亚群发育成熟及活化，维持患者机体免疫功能持续稳定，也能够诱导人体干细胞转化为T细胞，从而提高机体的免疫能力，发挥自身调节功能。

本研究表明：复治菌阳肺结核患者经过8个月连续治疗后，对比两组患者临床恢复情况，观察组患者效果明显优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.5）。同时两组患者治疗时安全性与不良反应率无统计学意义。由此可见，复治菌阳肺结核患者采取常规化疗联合胸腺五肽治疗方法，可以有效阻止病菌繁殖，大幅度提升痰菌转阴率与肺部病灶情况，治疗期间并不存在明显毒副反应。另一方面可以调节机体免疫应答的反应，大幅度提升患者细胞免疫功能，及时做好体内结合分歧杆菌的清楚。胸腺五肽联合化疗临床效果显著，可以大幅度提升患者机体免疫功能，治疗期间不良反应少，是治疗复治菌阳肺结核的有效安全方案。