纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗社区获得性肺炎的临床疗效分析

张 一，王 慧，高秀峰，夏勇惠，黄友明*

（皖南医学院第二附属医院呼吸内科，安徽 芜湖 241000）

在临床上，肺炎是一种发生在肺间质、肺泡、终末气道的炎症，属于肺部炎性反应，病因涉及吸入性异物、放射线、各种致病微生物、寄生虫、真菌、病毒、细菌等[1]。社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状。当前临床病原体常具有耐药性，有的病原体可在多种环境下生存，且会产生程度不同的常见抗生素耐药性，因而治疗难度较大[2]。本文即分析了社区获得性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2018年1月～2019年7月为时间段，选取我院感染性肺炎患者40例，随机分为2组，各20例。其中，观察组女8例，男12例，年龄为29～82岁，年龄均值为（62.5±3.4）岁。对照组女9例，男11例，年龄为32～81岁，年龄均值为（63.4±2.7）岁。两组一般情况对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组术前均给予常规治疗，包括消毒隔离、营养支持止咳化痰、全身抗生素等，术中对血氧饱和度、心率、呼吸、血压等生命体征予以密切监测。术中均给予2%利多卡因表面麻醉，取平卧位，若患者存在强烈气道反应，则需行适量咪达唑仑静滴麻醉。向患者病变的肺段或肺叶中经鼻腔插入纤维支气管镜，先吸出脓性分泌物，将0.9%氯化钠注射液10～20 mL反复注入，再次抽吸直至完全抽干脓性分泌物，即在灌洗完毕后，未行药物灌洗为对照组。观察组在常规灌洗完毕后，将10 mL0.9%氯化钠注射液+10 mL甲硝唑注射液混合后注入病变内保留一定时间后吸出，重复2次。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果。

1.4 统计学分析

本研究使用的统计软件为SPSS 12.0软件，P＜0.05差异存在统计学意义，计数资料使用x2检验，计量资料使用t检验。

2 结 果

两组抗生素使用、血常规复常、胸部影像学好转、肺部湿啰音改善、住院等时间对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗时间情况对比（±s，n=20，d）

表1 两组治疗时间情况对比（±s，n=20，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05

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3 讨 论

在临床上，社区获得性肺炎患者一旦发病，则其主要表现为咳痰、咳嗽、发热、痰中带血等，且伴有少数呼吸困难、胸痛等。在治疗此类患者的过程中，以往主要采取抗生素治疗，通常情况下治愈时间为7～10天，但与普通肺炎相比，感染性肺炎和病毒性肺炎等治疗周期更长，治疗难度更大。有关调查数据表明，在感染性肺炎中，社区获得性肺炎的病发率居于第五位[3]。在治疗此类患者的过程中，通过采用纤维支气管镜肺泡灌洗术加以治疗，其主要对支气管以下亚肺段、肺段水平通过纤维支气管镜利用0.9%氯化钠注射液反复无菌冲洗、回收，且可采取一系列方法监测回收液体，最终获得下呼吸道病变活动程度、状态、性质等。而灌洗后将甲硝唑液注入病变部位，则可发挥显著的抑菌或杀菌作用，从而达到改善患者病情的目的。本文的研究中，两组抗生素使用、血常规复常、胸部影像学好转、肺部湿啰音改善、住院等时间对比存在统计学差异（P＜0.05）。因此可见，社区获得性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗具有积极作用和价值。

综上所述，社区获得性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的疗效确切，即可快速改善患者各种症状，且可减少抗生素使用和住院时间，利于患者加速康复，值得应用推广。