切开复位内固定手术与保守治疗多发肋骨骨折的疗效对比观察

周 娟，裴 娜，胥正娟

（山东省潍坊市市立医院，山东 潍坊 261021）

大多数的创伤致死都是因为胸部创伤导致。在所有的胸部创伤中肋骨骨折占到了50%～80%左右，目前针对肋骨骨折临床上主要有固定手术以及保守治疗等两种方法，但是目前在医学界对于肋骨骨折的手术必要性以及手术时间选择等具有较大的争议。在本文主要针对90例肋骨骨折患者的病理资料进行了分析回顾，并结合定期的出院后回访，对两种治疗方法的实际效果以及临床治疗经验进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取了我院与2016年1月～2018年12月之间我院所收治的多发性肋骨骨折患者90例作为研究对象，按照随机方法将两组患者平均分为保守组和手术组，每组有患者45例。所有研究对象都经过X线或者是CT诊断确认肋骨骨折数量超过了3根；而且胸部意外的其他重要器官并没有受到合并伤；患者的呼吸都维持正常状态，不存在连枷胸；所有患者都具备完整的病理资料以及随访资料。保守组的45例患者中有男性30例，女性15例；年龄处于26～68岁之间，平均年龄（48.1±11.6）岁，骨折数量3～10根，平均骨折数量达到了（4.6±1.3）根。手术组的45例患者中有27例男性患者，18例女性患者，年龄处于24～66岁之间，平均年龄达到（43±10）岁；骨折根数处于3～10根之间，平均骨折根数达到（4.8±1.8）根。两组患者在年龄、性别、骨折数量等一般资料相比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 保守治疗

主要是让患者卧床休息，使用弹性胸带进行固定，使用非甾体抗炎镇痛药物环节患者疼痛，必要情况下会使用呼吸机支持，对合并胸腔积血、存在积气的患者主要采取了胸腔闭式引流方法，针对合并肺部挫伤患者主要采取的是止血以及抗感染治疗方法。

1.2.2 切开复位内固定手术治疗

对患者采取下全身麻醉，并在患者的气管实施插管，麻醉后让患者的患侧向上，并采取侧卧位，结合患者实际的骨折情况以及相关资料来确定需要实施固定的肋骨部位和数量。后肋骨主要从后肋纵行口，并从腋下中线或者前线位置行口来针对终端或者后外侧肋骨实施手术，在切口过程中要合理控制肌纤维的切断量，并避免出现切断分离骨膜、肋间动脉、神经等现象，针对暴露的肋骨骨折两端使用布巾钳的端钳进行牵引复位，随后合理调整肋骨弧度后实现对肋骨的固定。

1.3 统计学方法

本次研究过程中主要采取的是SPSS 21.0软件来进行相关数据的统计分析。并充分利用（±s）来表示相关的计量资料。充分利用t来对组间进行检验；充分利用x2来针对组间的计量资料进行检验。当P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院指标比较

与保守组相比较，手术组在疼痛时间、胸腔闭式引流时间、住院时间等几个方面都要明显短，住院费用方面手术组比较高，当P＜0.05，差异具有统计学意义。见下表1。

表1 两组患者住院指标比较（±s）

表1 两组患者住院指标比较（±s）

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2.2 两组患者住院并发症状况比较

所有患者在整个住院期间手术组患者出现了1例肺部感染症状，整体并发症的发生率达到2.2%，保守组患45例患者中出现了3例肺部感染症状，出现了3例胸廓畸形症状，另外还有1例肺不张症状，整体并发生的发生率达到了15.6%，两组相比较，手术组并发生发生率比较低，当P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

临床上肋骨骨折正常比较常见，在实际治疗中主要有保守治疗以及固定治疗等两种方式。采取保守治疗方式后，在一定程度上缓解了患者的疼痛感，而且临床操作非常简单，但是保守治疗后骨折的稳定性比较差，非常容易出现骨折移位或者肺部感染等现象。固定治疗方式后在住院时间、疼痛时间等几个方面时间都要比保守组短，胸廓固定效果良好，使得患者受到二次损伤的几率进一步降低，在临床上具有极高的推广价值。