关节镜手术联合康复训练治疗半月板损伤的临床观察

李 斌，谭志胜*，段少飞，雷二强

（中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院，云南 昆明 650032）

膝关节承担着人体大部分负重，膝关节一旦受到外界伤害极易出现半月板损伤，影响患者的膝关节功能，降低患者的生活质量。临床研究发现[1]，临床治疗半月板损伤采用膝关节镜手术治疗，术后配合康复训练，可促进患者早日康复痊愈。因此，我院特选取半月板损伤患者70例入组，分组比较关节镜手术与康复训练联合方案的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

病例选择我院收治的膝关节半月板损伤患者70例，病例选取时间为2018年6月初～2019年6月末，分组方法为数字随机分组法，分为两组各35例，对照组中男性22例，女性13例，年龄23～62岁，平均年龄（40.59±2.67）岁，体重54～83 kg，平均体重（62.85±3.57）kg；观察组中男性2 0 例，女性1 5 例，年龄2 4 ～6 4 岁，平均年龄（4 1.3 3±3.8 9）岁，体重5 2 ～8 1 k g，平均体重（60.49±4.17）kg；比较两组间资料数据，无明显统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施关节镜手术治疗，术后给予常规护理；观察组实施关节镜手术治疗，术后给予康复训练。

1.2.1 关节镜手术方法

利用关节镜观察患者的半月板损伤位置、程度，设计临床手术治疗方案，针对半月板水平撕裂者，实施半月板部分切除术，将损伤严重部位切除，修整边缘，保持稳定；针对关节卡压、交锁处呈瓣状撕裂者实施半月板修复，将撕裂部分清除，修整边缘；实施缝合手术治疗半月板自滑膜缘撕裂患者。

1.2.2 康复训练方法

术后待患者麻醉作用消退后，指导患者开展股四头肌收缩训练，促进患肢静脉回流，降低静脉栓塞，减轻水肿症状，指导患者平躺，绷紧肌肉，维持12 s，循环10次为1组[2]，每日训练5组；指导患者开展踝泵运动训练，伸直膝关节，使踝关节呈背伸状态，收缩股四头肌，维持5 s，循环10次为1组，每日进行5组。开展患肢直伸抬高训练，绷紧患肢肌肉，呈一定角度后停顿5 s，放松，循环20次为1组，每日5组。术后开展康复训练，促进血液循环，增加患肢肌肉力量。出院前开展出院后训练指导，告诉患者出院回家后仍需进行功能性训练，注意休息，不可过量训练，若出现异常，及时就医，定期来院复查。

1.3 判断标准

优：关节无叩响与绞索表现，无疼痛感，膝关节功能恢复到之前状态；良：关节无叩响与绞索表现，运动时存在轻微疼痛表现，活动自由；差：关节存在叩响与绞索表现，运动时存在明显疼痛，影响日常生活[3]。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（±s）；x2值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗效果评价可知，观察组的优良率高于对照组，P＜0.05，存在明显统计学差异。

表1 两组术后功能评分比较（n，%）

3 讨 论

半月板内有两个半月牙状纤维软骨组成，具有稳定膝关节，使膝关节内负荷分散，润滑膝关节的作用，对股骨移位具有预防作用。膝关节受到外界撞击损伤时，易造成半月板损伤，表现为膝关节局限性疼痛，股四头肌萎缩、关节绞索等症状，影响膝关节运动质量[4]。临床常选用关节镜手术治疗，可根据患者实际状况，确定手术方案，保证关节稳定性，避免关节不稳、退行性变、关节软骨变性等问题发生。但是，由于关节镜手术后患者的膝关节运动功能仍存在部分缺失，导致炎症、关节肿胀等并发症发生，不利于患者术后康复。关节镜手术后开展规律性康复训练，可通过指导患者开展患肢运动功能训练、平衡功能训练，改善患者的膝关节功能，提高手术治疗效果，改善预后。

本组研究结果显示，观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，P＜0.05；结果提示，相比于单纯应用关节镜手术治疗，关节镜手术术后开展功能康复训练，可使患者的膝关节功能良好恢复，避免关节无叩响与绞索发生，减轻膝关节疼痛，促进患者早日康复。

综上所述，半月板损伤患者临床治疗时，选用关节镜手术联合康复训练治疗费方案，临床疗效显著，具有临床推广价值。