研究连续血液净化治疗(CBP)配合护理对ICU中重症急性胰腺炎的治疗效果

沈玉婷

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

急性胰腺炎，为较多因素所致胰酶于胰腺内被激活后所致胰腺组织自身消化、水肿、坏死的炎症反应[1]。梗阻、酒精、血管、外伤、感染、代谢性疾病等因素，均为引发这一疾病的根本原因，临床表现为腹痛、黄疸、脱水等。相关研究人员表示，采用连续血液净化治疗CBP+护理干预于ICU重症急性胰腺炎患者中的效果突出，故此本文主要评判CBP治疗+护理干预的实施对患者临床效果的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年1月期间收治32例ICU重症急性胰腺炎患者作为研究对象，进行回顾性分析、处理。包括男性、女性分别为：18例、14例；年龄在25～60岁的范围，中位年龄（42.5±4.4）岁。32例患者的临床数据均无误输入统计学软件中处理、分析。

纳入标准：全通过重症急性胰腺炎诊断标准[2]；接受临床检查、实验室检查确诊；存在CBP治疗指征；签订知情同意书。

排除标准：非自愿参与本次研究；无法配合医护人员临床工作；临床资料不齐全。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

选择股静脉/颈内静脉穿刺置管，构建体外循环并实行静脉血液滤过，采取血液滤过器将置换液控制为每小时3500 ml，血流量为每分钟200 ml，每次治疗时间为12 h，连续治疗5 d。此外，应叮嘱患者禁食，予以解痉、胃肠减压、肠内营养支持等方法治疗，及时纠正患者的水电解质平衡。

1.2 护理干预方法

①做好病情、生命体征监测工作，定时对患者的病情、生命体征变化进行监测，并做好相关的记录工作。②三级液体管理，CBP治疗的过程中对患者容量负荷评估，旨在保证液体出入量保持稳定，然后结合患者24尿量、静脉输液量调整每小时液体，以此确保达到血流动力学的相关标准。液体管理中应用三级管理方法，即为1级基本液体管理，24 h左右能保证液体为平衡的状态；2级高级液体管理，确保每小时液体为平衡状态维持24 h液体平衡；3级理想液体管理，调节液体平衡并满足血流动力学相关标准。③加强血液滤过的监测，间隔4h采集一次血液样本检验，根据检测结果调整置换液、钾、硫酸镁等的剂量，利用生理盐水/葡萄糖注射液配比，待患者病情稳定后适当增加血流量和脱水量。此外，间隔4 h实行一次凝血时间、穿刺位置是否存在出血的检测，间隔2 h检测一次血糖，可借助静脉微量泵注胰岛素，需有效调整输注速度。

1.3 观察指标

观察病例干预前、后肾功能指标（丙氨酸转氨酶ALT、天冬氨酸转氨酶AST、尿素氮BUN、血肌酐SCr）。

1.4 统计学的分析

本研究的32例ICU重症急性胰腺炎患者里才能资料录入统计学软件SPSS 25.0中，计量资料均数差±s组间干预前、后肾功能指标比较，运用t检验，P＜0.05表示临床价值存在。

2 结 果

P＜0.05，如表1。

干预前、后患者肾功能指标比较统计结果有差异性，

表1 干预前、后肾功能指标的差异性分析[n=32（±s）]

表1 干预前、后肾功能指标的差异性分析[n=32（±s）]

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3 讨 论

重症急性胰腺炎的发生，和胰腺、四周素质自身消化所致有关，容易引发炎性细胞增加、递质增加的情况，若没有及时处理会严重威胁到患者的生存质量。相关研究表示，该病的发生同时和手术、损伤、高脂血症、饮食不节等因素有联系，临床方面应以清除机体炎性因子、加强对器官功能的保护为主治疗[3]。采用CBP方案治疗能实行静脉血液滤过，及时将机体血液中炎症递质清除，纠正患者的酸碱平衡、水电解质平衡，降低对患者器官、功能构成的伤害。而为巩固临床效果和安全本研究联合护理干预措施，严格监测患者的病情、生命体征及血液滤过情况，在治疗期间进行容量负荷评估，同时为患者提供液体管理，从而保证患者病情的稳定性。

综上所述，CBP治疗+护理干预在ICU中重症急性胰腺炎患者中应用，利于有效改善患者的肾功能，临床应用价值突出。