早期康复介入对脊髓损伤患者远期功能独立性的影响分析

钱康琦，陈 洁*

（无锡市第八人民医院，江苏 无锡 214000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2019年9月来我院就诊的脊髓损伤患者32例，选取未进行康复治疗患者16例作为对照组，另外选择来我康复医学科进行康复治疗的16例脊髓损伤患者作为实验组，确保两组患者临床资料的一致性，以方便分组对照研究。观察组患者当中，男性患者10例，女性患者6例，对照组当中男性患者9例，女性患者7例；观察组患者当中，患者年龄最大为86岁，年龄最小为18岁，年龄平均为（52.82±15.44）岁，对照组患者当中，年龄最大为82岁，年龄最小为21岁，年龄平均为（53.68±15.62）岁。两组患者经临床诊断均确诊为脊髓损伤，诊断严格符合该病症的标准，且全部对象各方面资料无显著差异，可对比。

1.2 方法

所有对照组患者仅进行常规药物治疗未予康复介入，而对实验组患者均选择采取早期康复介入，制度训练方案并进行康复治疗干预，具体治疗方案如下：①加强康复专科心理疏导及沟通：患者发病一般是因为事故或严重的疾病而导致，脊髓损伤的患者会存在严重的不良情绪和悲观情绪。所以临床专科工作者要具备一定的心理学知识，通过各种方法对患者提供心理干预和暗示，并且帮助患者克服早期的悲观恐惧心理，使患者能够积极主动的进行康复训练，这能够达到事半功倍的作用。

②早期康复宣教：康复治疗的时候应该为患者提供相关的健康宣教，这是对患者进行相关康复治疗的有效准备工作[2]。许多患者对自身疾病缺乏认识，因此在对患者进行康复治疗的开展以前要详细的让患者了解相关康复治疗技术，主要告知患者规范饮水时间、良姿位摆放、戴弹力袜、穿丁字鞋、监测血压心率等的重要性，减少脊髓损伤并发症带来的危害。

③早期康复治疗介入：对患者采取针对性康复治疗，制定近期目标及远期目标。我科室目前开展多种康复治疗。电动起立床训练减少肺部感染，体外膈肌起搏治疗改善呼吸功能，肢体气压治疗防止血栓形成，作业疗法改善协调能力等。对残存的肌肉力量进行重点训练，训练患者腰背肌肉力量和膈肌的力量，同时还要对患者进行日常生活能力的训练，指导患者如何进行饮水、进食，告知患者进行洗漱的正确方法，指导患者进行大小便的管理和洁身、脱衣、穿衣等相关的训练。并且加强患者主动训练，使患者进行翻身、坐姿平衡、床上和轮椅的移动等相关训练。加强坐位平衡、站立平衡练习，并逐渐使患者过渡到平地行走、上下台阶、跨越障碍等。对截瘫患者进行轮椅训练，还可为患者进行体能训练，注意训练强度，注意保护关节防止二次损伤，但是训练的过程中应注意从简到难，循序渐进。借助支具、助行器的使用来辅助患者完成站立及家庭内行走的需求，康复治疗师对康复进程进行干预及康复治疗。对患者提供中医针刺及电针等疗法也是必要的康复治疗手段，治疗的过程中根据患者实际情况不断调整治疗方案，根据患者的需求开展训练。

1.3 观察指标

对本文两组患者经过不同干预以后的远期功能独立性进行评价，Barthel指数满分为100分（具体为进食、洗澡、穿衣、二便控制等10个方面），分数越高说明患者远期功能独立性越好。

1.4 统计学分析

本文调用统计学软件SPSS 19.0对所有的标本资料和数据等进行统计学检验与验证性分析。文中的所有计量资料均选择采用平均数±标准差（±s）为主要的表达方式进行表示，同时选择采用t值对所有的计量值进行检验。

2 结 果

对两组患者经过不同干预以后的远期功能独立性Barthel指数进行比较可得出，观察组明显比对照组表现更好，P＜0.05，差异存在统计学意义。详细情况请参见表1所示结果。

表1 实验组和对照组的治疗效果比较（分，±s）

表1 实验组和对照组的治疗效果比较（分，±s）

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3 结 论

综上所述，对脊髓损伤患者尽早康复治疗介入能够有效帮助患者改善日常生活能力，值得推广应用。但本文研究仅针对本地区本院患者，存在局限性，希望进一步能扩大研究对象，从而进一步探索康复治疗对于改善脊髓损伤患者生活能力中的作用，减轻家庭及社会负担。