心理护理干预对老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者认知功能障碍的影响

古红发，陈 玲

（铜陵市中医医院，安徽 铜陵 244000）

CHE属于心内科老年患者常见病，主要是指各种心血管疾病患者病情发展至中晚期阶段的临床综合征，糖尿病作为加重CHE的主要高危因素，在一定程度上增加患者认知功能障碍和痴呆危险。老年CHE合并糖尿病会使患者生活质量受到严重影响，且心衰不断加重过程中，认知功能损害也随之明显加重。临床研究发现[1]，在积极治疗CHE患者原发病的同时，配合心理护理干预，有利于纠正患者错误认知，改善其认知功能和预后[2]。本文以本院收治的老年CHE合并糖尿病患者68例进行分组研究，现作以下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年3月～2019年1月收治的老年CHE合并糖尿病患者68例进行分组研究，参照数字表法分为对照组（n=34）和实验组（n=34）。对照组18例为男患者，16例为女患者，患者年龄63～86岁，中位年龄68.5岁；其中瓣膜性心脏病11例，心肌病7例，冠心病10例，高血压性心脏病6例；实验组19例为男患者，15例为女患者，患者年龄64～88岁，中位年龄69.6岁；其中瓣膜性心脏病12例，心肌病6例，冠心病13例，高血压性心脏病3例。对比一般资料方面两组间的差异，无统计学意义（P＞0.05），具备比较意义。

1.2 方法

对照组予以常规护理：常规的宣教及消毒、环境等护理；实验组予以心理护理干预：①集体心理疏导：以专题讲座、播放录像等方式进行集体心理干预，1次/d；②一对一心理疏导：安排接受过专业培训的责任护士和患者进行15～20 min的交谈，聆听患者主诉，并了解其需求，询问患者的身心感受，对其临床资料进行全面性的收集、评估，以多次、反复交流沟通的方式，提高患者对医护人员的信赖感和安全感；③合理运用松弛疗法、心理暗示：通过手势、表情、言语等诱导患者进行身心放松，同时以深呼吸的方式达到整体放松的目的，15～20 min/次，按住患者积极应对心理障碍，提高其治疗依从性；如若病情允许，可通过播放轻音乐、听广播、读书看报等方式保持精神愉悦。病友间多交流沟通，分散患者的注意力，缓解其孤独无助感；④提供家庭与社会支持：给予患者亲情、友情关怀，使其感受到心理安慰，重拾治愈疾病的信心，改善负性情绪。护理人员需每天和患者进行10～15 min的交流，嘱其多给予家属温暖和鼓励，满足患者对家庭、社会支持的需求；⑤宣教指导：增设专题健康教育栏，内容定期更新，以图文并茂的方式介绍疾病知识，提高患者对坚持用药治疗、纠正错误生活方式对病情康复的重要意义。待患者病情基本稳定后，每天进行10-15min的宣教，以提高其治疗依从性和自护能力。

1.3 观察指标

护理干预前后通过MMSE（简易智力状态检查量表）评定两组认知功能，总分值是30分，24分以上表示认知功能正常[3]。

1.4 统计学评析

全部有关数据录入到SPSS 22.0统计学软件中处理，以（±s）行表示MMSE评分，并在检验时使用，t检验，P＜0.05表明组间有显著性的差异。

2 结 果

实验组护理干预后的MMSE评分教对照组高，组间对比差异显著（P＜0.05），见下表1。

表1 两组护理干预前后MMSE评分变化（±s，分）

表1 两组护理干预前后MMSE评分变化（±s，分）

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3 讨 论

CHF具有病情复杂、慢性、反复发作的特点，近年来老龄化趋势的发展，本病的患病数量逐年增多。老年CHF本身就存在比较严重的认知障碍，合并糖尿病后会进一步加重认知障碍程度，增加住院率和病死率，预后极差。心理护理干预主要通过在认知重构的基础上对患者进行心理疏导和健康宣教，其可有效改善患者的认知障碍状态，延缓痴呆进程，改善生活质量和预后，

由本次研究所得结果，实验组护理干预后的MMSE评分比对照组高，组间作比较，差异显著（P＜0.05）。可见心理护理干预对老年CHE合并糖尿病患者的认知功能障碍具有重要的改善作用，可在临床护理中广泛应用。