X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的价值对照分析

龚海峰

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650030）

脊椎转移瘤是全部肿瘤转移中常见类型，是非脊柱恶性肿瘤在直接侵犯、血液循环和路径转移、淋巴道播散条件下侵犯脊椎股型结构导致的继发性肿瘤，占比约为5～10%左右，多为甲状腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌及乳腺癌转移，但瘤体性质和原发肿瘤存在显著差别，而也决定临床表现的不同，继而增加临床诊断的难度。鉴于医疗技术的逐步发展，X线平片、CT诊断以高准确度的优势，成为各类疾病检查的主要方式，但在脊椎转移瘤中的报道较少[1]。择取本院2018年10月～2019年11月时段内诊疗的脊椎转移瘤患者共60例，探讨X线平片与CT诊断脊椎转移瘤的价值。现将报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

择取本院2018年10月～2019年11月时段内诊疗的脊椎转移瘤患者共60例，包括男性患者32例、女性患者28例；年龄最高值为90岁，最低值为17岁，平均数为（40.4±6.3）岁；病程最长为5.3年，最短为24 d，平均数为（1.3±0.6）年；原发部位：肝癌14例、肺癌15例、胃癌11例、鼻咽癌8例、子宫癌1例、前列腺癌1例；转移部位：20例为腰椎部、18例为骶椎部、9例为颈椎部、13例为胸椎部；初期发病时患者均表现为反射性、间歇性疼痛，但伴随病情的进展会呈现进行性加重的现象。

1.2 方法

入院时均对患者施行X线平片、CT诊断。即取DR机、64排螺旋CT机对患者施行检查，以患者体征表现、病变部位、症状表现施行最佳体位扫描，X线平片为正侧位摄影，CT则为常规扫描；各项参数为：层厚和层距均为5毫米，矩阵在512×512 cm，曝光时间在2.1秒；观察口为骨窗、软组织窗，便于对肿瘤数量、侵犯程度和组织关系、直径予以精准把控[2-3]。

1.3 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以±s表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 检查结果

在椎体形态改变、椎管受累和骨质破坏、软组织肿块、病理性骨折等检查中，CT诊断准确率明显高于X线平片，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 影像学表现

60例脊椎转移瘤患者中，X线平片共检出异常椎体157处，绝大多数患者表现为2处或以上椎体改变；CT诊断敏感性较佳，共异常椎体246处，且还可检测轻微骨质破坏。

表1 比较X线平片、CT诊断检查结果[n（%）]

3 讨 论

癌症转移是现代医疗中常见类型，骨转移约占总转移病患80～90%左右，特别为脊椎转移瘤，更是骨转移肿瘤的代表。原因为：脊椎经脉系统和胸腔、腹膜腔、盆腔及四肢血管呈现相连，但因脊椎静脉未存在瓣膜，一旦面临瘤栓转移现象必将会对脊椎、骨盆和肋骨等部位造成侵犯，且该转移现象不会经过肝脏、肺部等组织器官，但会诱发椎体附件受累症状[4]。此外，脊椎转移瘤往往会引起诸多症候群表现，如疼痛、活动性/自主性功能障碍、感觉障碍，但也往往是由肿瘤生长速度、破坏程度、骨质受累度、神经受压度等因素决定的。诸多情况下患者会存在疼痛、神经功能障碍表现，前者发生率超过50%，多见病变平面胸背、腰背痛；后者多为运动功能障碍、膀胱功能障碍等。目前该病是以X线平片、CT诊断为主主导，前者易受到骨质重叠、软组织遮挡等因素的影响，使之多面临检出率低的特点；而CT诊断能够有效弥补此类问题，可在直观展现椎体及其附件破坏程度的前提下，评估椎体间隙变化情况，起到疾病诊断效果[5]。

本课题可知，①在椎体形态改变、椎管受累和骨质破坏、软组织肿块、病理性骨折等检查中，CT诊断准确率明显高于X线平片，数据间比较有意义（P＜0.05）。②60例脊椎转移瘤患者中，X线平片共检出异常椎体157处，绝大多数患者表现为2处或以上椎体改变；CT诊断敏感性较佳，共异常椎体246处，且还可检测轻微骨质破坏。

综上，于脊椎转移瘤患者诊断中，X线平片能够显示瘤体形态，而CT诊断能够鉴别瘤体早期病变、细微病变，若将检查方式予以联合，可有效提高疾病诊断准确率，应引起重视。