血府逐瘀汤对冠心病心绞痛患者临床症状及血小板活化因子水平的影响研究

高福春，李红秀

（1.霍城县中医医院，新疆 伊犁 835207；2.新疆兵团四师医院，新疆 伊犁 835000）

近年来，冠心病心绞痛发病率逐年升高[1]。这类心血管疾病带来的频繁心绞痛、心功能下降等改变，可严重影响患者的日常生活。药物治疗是临床干预冠心病心绞痛的常用方式。常规治疗多采用抗血小板聚集药物、抗心绞痛药物，缓解患者的症状。由于这种方法难以长期、稳定地控制冠心病心绞痛患者的病情，因此，中医治疗理论逐渐被引入冠心病心绞痛的干预中。为验证血府逐瘀汤的价值，本研究针对498例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年1月～2018年12月收治的498例冠心病心绞痛患者为研究对象。依据药物治疗方法的异同，分成对照组（236例）和中药组（262例）。对照组男132例，女104例；年龄（52.6±9.2）岁。中药组男151例，女111例；年龄（52.3±9.1）岁。差异不显著。

1.2 方法

对照组接受常规药物治疗：给予冠心病心绞痛患者口服阿司匹林（山东新华制药股份有限公司；批号：国药准字H37020354）治疗，用法：50～150 mg/次，每日1次。同步给予患者口服酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司；批号：国药准字H32025391）治疗，用法：每日25～50 mg，每日2次。持续用药4周。

中药组实施血府逐瘀汤治疗：（1）方剂。由赤芍、桃仁、地黄等药材组成。（2）用药治疗。每日取1剂，浸泡0.5 h后，以水煎服，分2次服用。疗程与对照组相同。

2 结 果

2.1 症状缓解状况

对照组胸闷胸痛缓解时间（6.89±1.28）d、心悸缓解时间（7.42±1.82）d，均短于对照组（P＜0.05）。

表1 症状缓解状况（d，±s）

表1 症状缓解状况（d，±s）

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2.2 血小板活化因子水平波动

治疗前，对照组血小板活化因子水平（70.06±12.49）μg/L，中药组（70.11±12.51）μg/L，差异不显著；4周药物治疗结束后，对照组血小板活化因子（64.58±11.09）μg/L，高于中药组（45.12±9.30）μg/L（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛具有典型的易复发、易诱发心血管意外等特征。随着冠心病心绞痛患者规模的不断扩大，人们对这类疾病治疗工作的关注度逐渐升高。常规西医治疗多采用药物，减轻冠心病心绞痛患者的痛苦体验。本研究在常规西医治疗中，引入了阿司匹林及美托洛尔这两种常用药。其中，阿司匹林的抗血小板聚集作用，有助于改善患者的冠状动脉血流；而美托洛尔则可发挥其心绞痛作用，纠正心脏血液供需失衡状态，并消除患者的胸闷、疼痛等症状。

中医理论认为，冠心病心绞痛属胸痹范畴。这类疾病的病机为：因年龄增长或先天不足导致气滞不畅，气滞则血瘀，造成心脉受阻，最终发病[2]。根据上述病机，可确定其中医治疗原则为：逐瘀行气、通经镇痛。血府逐瘀汤由牛膝、红花、地黄及桃仁等药材配伍而成。根据中医理论，将上述中药配伍，可发挥良好的行气活血、通气镇痛等作用。此外，现代药理学研究也验证了其主要成分的药用价值：桃仁中富含醇提取物，这类有效成分具备显著的抗凝血、抗血小板聚集作用；赤芍中的主要成分兼具阻断血小板聚集、扩张冠状动脉等功能，此外，其有效成分还有助于维持动脉硬化斑块的稳定性。将这一中药用于冠心病心绞痛患者的治疗，可快速改善其病机，为患者的病情控制提供支持。

冠心病心绞痛治疗中，血府逐瘀汤的应用优势体现为：（1）显效迅速。常规药物治疗经阿司匹林的抗血小板聚集、美托洛尔的抗心绞痛机制起效。血府逐瘀汤则可同时经多种中药材的功效及诸药合用所形成的协同机制，改善冠心病心绞痛患者的气滞血瘀病机。本研究证实：中药组患者的胸闷胸痛缓解时间（5.01±0.80）d、心悸缓解时间（5.12±1.07）d，短于对照组（P＜0.05）。（2）调节血小板活性水平作用显著。常规治疗模式下，冠心病心绞痛患者的血小板活化因子水平主要受阿司匹林的影响。而推行血府逐瘀汤后，其中的赤芍主要成分、桃仁有效成分等，均可降低这一心血管疾病患者的血小板活化因子水平。本研究证实：相同疗程范围内，中药组患者血小板活化因子水平（45.12±9.30）μg/L，优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，宜于冠心病心绞痛的治疗中，推行血府逐瘀汤治疗，以发挥中药的活血散瘀、镇痛作用，减轻冠心病心绞痛患者的痛苦体验。