药学干预对合理使用抗菌药物的影响分析

刘 鹏

（吉林市人民医院药学部，吉林 吉林 132000）

卫生部明确规定医院在药物使用的过程中要严格按照临床药学标准进行，确保患者的安全及药学服务的质量。科学合理使用抗菌药物能够提升治疗效果，减少药物不反应的发生，降低细菌耐药的发生率，然而，我国当前对抗菌药物的使用水平显著低于国际水准，特别是对广谱类抗菌药物的使用，联合用药率和不合理用药率都很高。为了改进抗菌药物的不合理用药情况，本院在2018年5月开始对抗菌药物进行了药学干预，现把干预之前和干预之后的抗菌药物使用情况进行比较，探究临床药学干预对抗菌药物使用的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌药物治疗的患者100例作为干预组，由本院临床药师在抗菌药物使用的过程中进行药学干预；选取2018年5月～2019年5月在本院住院使用抗菌药物治疗的患者100例为对照组。排除标准：年龄＜14岁或＞80岁者，妊娠期和哺乳期女性患者。本研究经医院伦理委员会批准，并且所有研究对象均签署了知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 干预方法

（1）对干预前患者抗菌药物使用情况进行回顾性分析，评价不合理用药情况，翻阅抗菌药物相关的临床使用文件，制定出抗菌药物的使用标准、局限性以及送检比例；（2）抗菌药物使用的重点科室，例如呼吸科、ICU等实行临床药师驻科制度，药师联合医师一同诊断病情，制定抗菌药物的使用方案；（3）对患者药物使用情况进行建档，告知患者药物的作用机制以及应该注意的地方，实时监测患者药物使用过程，评价药物疗效，及时发现并解决关于药物使用过程存在的问题。

1.2.2 观察方法及指标

采用HIS系统对所选的病患进行资料查阅，其中包括患者的一般资料，例如性别、年龄、原发性疾病；记录其使用抗菌药物的具体情况，其中包括使用药物的种类、使用时间、抗菌药物花费等；统计所有患者的联合用药率、病原学检测率和不合理用药率；评价患者的药物使用情况，是否存在不合理用药。联合用药是指合并使用两种或两种以上的抗菌药物进行治疗；不合理用药是指药物使用过程中存在使用最佳时间、使用量、疗程的不合理，使用药物的种类选择不合理，药物联合使用不合理，无指征药物使用及药物的溶解媒介选择不合理中的任何一方面；病原学检测包括血液培养和痰液培养。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率和频数表示，两组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组联合用药率、病原学检测率及不合理用药率比较

干预组联合用药率、不合理用药率均低于对照组，病原学检测率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。组别n联合用药 病原学检测率 不合理用药率

表1 两组联合用药率、病原学检测率及不合理用药率比较[n（%）]

2.2 两组患者住院时间、抗菌药物使用天时间、花费比较

干预组住院时间及抗菌药物使用时间低于对照组，抗菌药物花费低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 干预前后两组患者住院时间、抗菌药物使用时间、花费比较(±s)

表2 干预前后两组患者住院时间、抗菌药物使用时间、花费比较(±s)

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3 讨 论

药物使用对于人体而言有利有弊，自从抗菌药物产生后，因为其普及化，治好了很多患者，拯救了他们的生命，然而，抗菌药物滥用和细菌耐药性等问题越来越明显，采用科学有效的干预方法能够加强抗菌药物的使用标准化，药学干预指的是临床药师及时监测医生治疗方法的标准性和合理性。本文研究对抗菌药物的药学干预方法包括对抗菌药物使用标准的规定、加大培训力度、对药物使用比例进行控制，临床驻科药师与医生一同决定药物使用方案，同时监测药物的使用过程，与药学干预之前对比，干预之后广谱类抗菌药物的使用率相对降低了，与既往研究结果一致。药学干预之后，本院联合用药率和不合理用药率也降低了，病原学检测率升高，患者住院时间、抗菌药物使用时间以及花费均减少，与国内外研究结果一致。

目前，很多类型的疾病，患者不管是在围手术期还是保守治疗，都会使用到抗菌药物，然而，抗菌药物的不合理使用会引发一系列并发症状，危害患者的身体健康，阻碍患者的身体康复，严重还会引发医疗事故，造成医患纠纷事件，所以，进行适当的药学干预是规范抗菌药物使用、保证患者健康安全的重要措施。有针对地了解药学干预对临床抗菌药物使用的指导，对全院医护人员进行严格的抗菌药物相关知识培训和实操训练以及对家属抗菌药物的用药指导，进行抗菌药物的分层管理、及时监测细菌的耐药性等，比较常规抗菌药物的管理方式和药学干预下抗菌药物的管理方式，可以很大程度降低抗菌药物的使用率、重复使用率、滥用率以及不合理使用率。此外，药学干预可以减少抗菌药物的花费，减轻患者的经济压力。总而言之，对抗菌药物进行药学干预可以增加药物使用的合理性，激发医护人员的工作积极性，提升抗菌药物的使用标准化，增强医护人员的责任心，有助于患者的尽早恢复健康。

综上所述，药学干预有利于降低抗菌药物的不合理用药率，能够使抗菌药物得到合理使用，提升药物的治疗效果，防止药物资源的浪费，减轻患者的经济压力，具有很重要的临床应用价值。