患者参与患者安全模式对PICC置管患者维护效果的影响

顾 婷，梅祎倩*，周鎏敏，张立丽

（苏州第九人民医院，江苏 苏州 215200）

经外周置入中心静脉导管（PICC）是一种深静脉置管技术，在临床治疗中应用较为广泛，但是应用PICC置管期间易因机械性静脉炎、导管堵塞、感染等并发症，导致非计划性拔管发生，影响治疗效果[1]。为了进一步降低非计划性拔管率，保证患者安全，我院特实施患者参与患者安全模式，对PICC管路维护发挥了良好效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院收治的PICC置管患者60例入组，根据入院时间先后分为两组，对照组30例患者中年龄34～71岁，平均年龄（56.18±3.59）岁，男性17例，女性13例，疾病类型：肺癌8例，乳腺癌6例，卵巢癌4例，消化道肿瘤8例，其他4例；观察组30例患者中年龄36～75岁，平均年龄（54.84±4.85）岁，男性15例，女性15例，疾病类型：肺癌9例，乳腺癌5例，卵巢癌5例，消化道肿瘤9例，其他2例；两组间资料比较，未见统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组由专业静脉治疗专业护士行PICC置管，具体干预内容：①导管维护：根据PICC导管维护标准流程，由责任护士开展导管维护工作，由病房护士每日观察PICC置管情况1次，及时发现异常情况，及时给予有效处理。告知患者出院后应定期来院进行PICC置管维护，护理门诊维护时间可选择每周二或周五。②健康宣教：由责任护士在置管当日，向患者告知日常导管维护相关注意事项，例如上衣应选择宽松，沐浴前应将穿刺部位用保鲜膜包裹，沐浴擦干后观察穿刺部位是否潮湿[2]。置管后每日用患肢开展握拳动作，减少肩部活动，禁止提重物，保持充足睡眠，休息时应选择健侧卧位。

观察组选择患者参与患者安全模式，在对照组维护方法基础上，实施如下措施：告知患者参与导管管理的优势，积极引导患者参与导管维护中，对患者参与PICC置管管理中存在问题进行分析解决，强化PICC置管管理信念，提高维护意识，掌握正确的维护措施与方法。针对有关PICC导管维护相关问题，应耐心解答，给予患者专业化的指导与支持，使患者积极参与到PICC导管维护管理工作中，以延长PICC导管置管时间。

1.3 观察项目

对两组静脉炎、感染、血栓形成及导管脱出等并发症发生情况进行统计比较。

1.4 统计学处理

所有比较数据均应用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料：以t值检验，（±s）描述；计数资料：以x2值检验，以百分数描述；P值＜0.05，可判断具备统计学差异。

2 结 果

与对照组发生率比较，观察组并发症发生率明显较低，P＜0.05，具备明显统计学差异。

表1 两组PICC置管后并发症发生情况比较（n，%）

3 讨 论

患者作为患者安全的主要核心，患者安全的保障，不仅是医疗机构及医护人员的工作职责，而且患者自身参与性也具有重要意义。WHO近年来提出“促进患者安全”为主题的多项研究，其中“患者参与患者安全”项目中重点强调了患者在主动参与在患者安全维护中的应用价值。患者参与患者安全模式的实施，满足PICC置管患者对维护方法与技术的掌握与了解需求，提升PICC导管维护健康宣教效果，使患者在PICC导管维护的认知水平显著提升，使患者因错误认知产生的焦虑、紧张等负性情绪有效环节[3]。

责任护士应指导PICC置管患者积极参与导管维护工作中，树立正确的导管维护信念，使患者可积极主动参与到临床导管安全实践管理活动中。PICC患者出院后仍可就导管相关问题主动向护理人员问询，通过电话、随访等方式，使患者出院后PICC导管的维护工作有效开展，专科护士开展指导与监督，可使患者明确自身在导管维护中的责任，提高患者的导管安全意愿，使患者导管维护的依从性显著提升，促进患者形成正确的安全行为[4]。

综上，给予PICC导管患者实施患者参与患者安全模式，有效预防PICC置管相关并发症发生，降低非计划拔管事件发生率，延长PICC导管的使用时间。